基础系统3.docxVIP

基础系统 生理 心脏系统： 心输出量：每分钟由一侧心室所射出的血量（搏出量×心率） 心指数：心输出量与体表面积成正比，以体表面积计算的心输出量，适合分析比较不同个体的心功能，心率×每搏输出量/体表面积 每博输出量：一侧心室在一次心搏中射出的血量 射血分数：搏出量占心室舒张末期容积的百分比 中心静脉压：心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系，射血能力低，中心静脉压高，静脉回心血量低，中心静脉压低 中心静脉压低，血压低——血容量不足 中心静脉压高，血压低——心功能不全，或血容量相对过多 心室肌动作电位发生“超射”：0期去极化呈正点位的部分（膜电位高于0电位的部分）。 反极化：去极化至0点位后膜电位进一步变成正值。 影响外周阻力的主要因素是：小动脉口径 右心衰引起水肿的原因：毛细血管内静水压↑（心衰-中心静脉压↑-静脉回流↓-上下腔静脉淤血-毛细血管内静水压↑） 房室结：传导速度最慢 浦肯野纤维：传导速度最快 每博输出量和外周阻力不变而心率加快时，动脉血压变化：舒张压↑ 收缩压↑：每博输出量↑ 舒张压↑：心率加快，流出血减少，存血多 等容舒张期：房室瓣关闭，动脉瓣关闭 射血期：房室瓣关闭，动脉瓣开放 充盈期：房室瓣开放，动脉瓣关闭 心室绝对不应期：除极开始到复极-55mv 局部反应期：复极电位-55到-60时，刺激产生兴奋但无动作电位 有效不应期：舒张早期（0期去极化开始至复极到膜电位-60mv）绝对不应期+局部反应期 夹毕一侧颈动脉，血流阻断，颈动脉窦压力感受器发放的神经冲动减少，压力感受性反射减弱，血压升高 影响冠状动脉血流量最多：心室舒张期延长，动脉舒张压高 大动脉： 搏出量↑—BP↑，收缩压↑比舒张压明显，脉压↑ 心率↑—BP↑，舒张压↑比收缩压明显，脉压↓ 外周阻力↑—舒张压↑，收缩压↑不如舒张压明显，脉压↓ 弹性↓—收缩压↑，舒张压↓，脉压↑ 后负荷即大动脉血压，后负荷↑，等容收缩期延长而射血期缩短，射血速度↓，搏出量↓ 舒张压反应：外周阻力大小 消化泌尿系统 引起促胰液素释放作用最强：HCL（刺激小肠粘膜中S细胞分泌促胰液素） 分泌：肾素——颗粒细胞 糖尿病出现尿糖原因：部分近球小官对糖的吸收达到极限 静脉注射甘露醇引起尿量增多是通过：增加肾小球液中溶质的浓度。（甘露醇可以从肾小球滤过，但不被肾小管重吸收） 回肠：主动吸收胆盐和维生素B12的部位 十二指肠和空肠：吸收糖类，蛋白质和脂肪 家兔静脉注射20%葡萄糖20ml，尿量增加：肾小管液溶质浓度增高（该糖超过肾糖阈，此为渗透性利尿） 铁的吸收：与机体需要程度有关，HCL促进吸收，吸收形式亚铁，维生素C促进吸收 维生素D促进钙吸收。 胆汁：胆盐乳化脂肪促进脂肪的消化，胆盐促进脂肪和脂溶性维生素（维生素A）的吸收 胃肠内神经丛：包括粘膜下神经丛（粘膜下层）和肌间神经丛（纵行肌层和环形肌层之间） 促进胃液分泌：乙酰胆碱和组胺，胃泌素 抑制胃液分泌：盐酸和脂肪，高张溶液 刺激小肠黏膜释放促胰液素最强：盐酸 壁细胞——胆盐 G细胞——胃泌素 嗜银细胞——生长抑素 主细胞——蛋白酶原 黏膜细胞——黏液 肾单位 皮质肾单位：肾小体位于外皮质和中皮质层，入球:出球=2:1，功能侧重于滤过和重吸收 近髓肾单位：肾小体位于靠近髓质的内皮质层，肾小球较大，髓袢长，入球出球小动脉口径无差异 进球小管对Na的吸收：前半段主动重吸收，后半段被动重吸收，在Na吸收时伴有葡萄糖，氨基酸，CL，HCO3，水的重吸收和H的分泌，占肾小球滤过率的65%~70% 神经内分泌系统 （1）乙酰胆碱（胆碱能神经纤维）：交感节前纤维和小部分节后纤维（支配汗腺，骨骼肌血管）和副交感神经节前纤维，节后纤维和躯体遇到神经纤维5部分释放的递质 去甲肾上腺素（肾上腺素能神经纤维）：大部分节后纤维 节前——乙酰胆碱 节后——去甲肾上腺素 （2）腺垂体合成分泌：促甲状腺激素TSH，促肾上腺皮质激素ACTH，促卵泡激素FSH,黄体生成素LH，生长素，催乳素，促黑素 神经垂体分泌：血管升压素，催乳素 （3）甲状腺激素：促进脑和骨生长发育 生长素：促进骨生长发育 胰岛素：调节糖，蛋白质和脂肪的代谢，与水盐代谢无关。 皮质醇：促进水排泄 抗利尿激素：促进水重吸收 醛固酮：保钠排钾保水 雌激素：导致水纳潴留 去甲肾上腺素：血压升高（全身血管收缩），心率减慢（血压↑刺激颈动脉窦和主动脉压力感受器，降压反射活动增强） 允许作用：糖皮质激素本身没有缩血管效应，但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用 骨骼肌终板电位特点：只去极化，而不出现反极化 后电位（低常期）：电位持续约1ms，在峰电位后出现膜电位低幅，缓慢的波动 负后电位：膜电位的负值仍小于静息电位正后电位：负值大于静息电位 正后电位：与低常期对应 降钙素：甲状腺滤泡旁细胞分泌 细胞外K+↑：