完善各项执行单持续质量.docVIP

台一医护理持续质量改进记录表 时间： 2014 年 科室： X病区 质量改进项目： 完善各项执行单 1、监测项目：完善各项执行单 2、预期目标：各项执行单完善率95% 3、监测结果： 每月抽查份 数 一月 二月 三月 四月 五月 六月 输液执行单漏项处数 100份 20 15 12 9 6 4 符合率（% 80 85 88 91 94 96 口服药执行单漏项处数 20份 6 5 3 3 2 1 符合率 % 70 75 85 85 90 95 4、问题叙述：1. 输液执行单签字有许多漏项2.口服药护士发药后未及时签字 5、原因分析： 年轻护士不知如何规范签字。 责任护士输液、发口服药后忘记签字。 其他护士换瓶后未及时签字。 个别护士只签名字没有输液时间。 夜班时，临时输液执行单未挂。 大查对医嘱时， 当班护士质控欠严。 6、是否展开调查与改进： 展开PDCA 调查与改进 □偶发性异常，不需调查 计划（Plan） 调查签字漏项的特点，分析原因 科会上强调签字的及时性，各班互相提醒 加强执行单质量监控，及时签字 实施（Do） 在科会上学习如何规范签字，强调执行单及时签字重要性。 医生开出临时医嘱时，及时通知相关护士，并在执行单上及时补上。 责任护士输液后及时写上，发口服药后及时签名。 行政班每天下班前查看口服单，巡视病房及时拿回输液执行单，并叫执行护