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急诊科相关知识 3 21急性颅脑损伤相关知识 头皮裂伤 头皮损伤 头皮血肿 头皮撕脱伤 颅顶骨折 颅骨骨折 前颅窝骨折（熊猫眼或眼镜征） ⑴颅脑损伤 颅底骨折 中颅窝骨折（脑脊液耳漏、口角歪斜和听力障碍） 后颅窝骨折（乳突区皮下瘀斑） 脑震荡 脑损伤 脑挫裂伤 硬膜外血肿 颅内血肿 硬膜下血肿、 脑内血肿 ⑵颅内高压：①三主征：头痛、呕吐、视神经乳头水肿②生命体征变化的“两慢两高：心率慢、呼吸慢；血压高、体温高） ⑶颅内高压可引起脑疝（含小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝），有瞳孔改变的一般是小脑幕切迹疝，机理：动眼神经受刺激→患侧瞳孔缩小→动眼神经麻痹→患侧瞳孔散大，直接和间接对光反射消失→脑干内动眼神经核功能丧失→双侧瞳孔散大，对光反射消失。 ⑷Glasgow昏迷分级 睁眼反应 言语反应 运动反应 自动睁眼 4 能对答，定向正确 5 遵命动作 6 呼之睁眼 3 能对答，定向有误 4 刺痛定位 5 刺痛睁眼 2 胡言乱语，不能对答， 3 刺痛回缩，不能定位 4 不能睁眼 1 仅能发音，无语言 2 刺痛时双上肢过度屈曲 3 不能发音 1 刺痛时四肢过度伸展 2 刺痛无反应 1 注：最高15分，最低3分，8分一下为昏迷。 ⑸颅脑损伤病情分级：分三级五型 第Ⅰ级（轻型） 第Ⅱ级（中型） 第Ⅲ级（重型） 13～15分 9～12分 普重型 特重型 濒死型 6～8分 4～5分 3分 22、急性脑卒中相关知识 ⑴脑血管疾病分类 短暂性脑缺血发作 蛛网膜下腔出血（原因：动脉瘤破裂、血管畸形等） 脑卒中 脑出血（原因：高血压性、肿瘤性、血液性、动脉炎等） 脑梗塞（占脑卒中70～80%原因：脑血栓形成、脑栓塞、腔梗） 椎基底动脉硬化供血不足 脑血管疾病 脑血管性痴呆 高血压性脑病 颅内动脉瘤 颅内血管畸形 脑动脉炎 其他动脉疾病 颅内静脉疾病 ⑵脑卒中：为脑血管疾病的主要临床类型，包括缺血性卒中和出血性卒中，以突然发病、迅速出现局限性或弥散性脑功能损害为共同临床特征，是导致人类死亡的第二大原因（缺血性心脏病、脑卒中、恶性肿瘤）。 ⑶正常成人脑重量约1500g，占体重2～3%，流经脑组织血液750～1000ml∕min,占每分输出量的20%。脑组织的耗氧量占全身耗氧量的20～30%，脑能量主要来源于糖的有氧代谢，几乎无能量储备，因此脑组织对缺血、缺氧损害十分敏感。