机动车驾培学员意外伤害保险(2015版)条款.docVIP

永安财产保险股份有限公司 机动车驾培学员意外伤害保险（2015版）条款 总则 第一条 本保险合同(以下简称“本合同”)由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面形式。 （一）身故保险金受益人 1、订立本合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。 投保人指定受益人时须经被保险人同意 2、被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人，保险人收到变更受益人的书面通知后，应当在保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单。 投保人变更受益人时须经被保险人同意。 3、被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的，可以由其监护人指定或变更身故受益人。 4、被保险人死亡后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务： （1）没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的； （2）受益人先于被保险人死亡，没有其他受益人的； （3）受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。 受益人与被保险人在同一事件中死亡，且不能确定死亡先后顺序的，推定受益人死亡在先。 （二）伤残保险金、医疗及住院津贴保险金受益人 除另有约定外，本合同的伤残保险金、医疗及住院津贴保险金受益人为被保险人本人。 如被保险人死亡，医疗及住院津贴保险金作为遗产由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。 第五条 本合同中的医疗费用保险属于费用补偿型保险，即被保险人通过任何途径（包括本合同）所获得的医疗费用补偿金额的总和以被保险人实际支出的、符合本保险单签发地社会医疗保险主管部门规定可报销的、直接用于治疗的、合理且必要的医疗费用为限。 保险责任 第六条 在保险期间内，被保险人在机动车辆驾驶技能培训学习过程中（包括场地训练、道路训练、公安部门科目二考试、科目三考试、夜考及驾培机构组织的其他学驾活动期间），以及在驾培机构统一组织安排的车辆接送机动车驾驶学员训练和考试途中遭受意外事故，保险人按照下列约定承担保险责任。 （一）意外伤害保险责任 1、意外伤害身故 被保险人自遭受意外伤害事故之日起180日内（含第180日，下同）因该次意外伤害事故直接导致身故的，保险人按本合同列明的相应保险金额给付意外身故保险金。 被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。 被保险人身故前已按照本条第（一）第2项款领取意外伤残保险金的，意外身故保险金应扣除已给付意外伤残保险金。 2、意外伤害伤残 被保险人自遭受意外伤害事故之日起180日内因该事故造成本合同所附《人身保险伤残评定标准》（行业标准，以下简称“《评定标准》”）所列伤残之一的，保险人按该《评定标准》所列给付比例乘以保险金额给付伤残保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残鉴定，并据此给付伤残保险金。 （1）当同一保险事故造成两处或两处以上伤残时，应首先对各处伤残程度分别进行评定，如果几处伤残等级不同，以最重的伤残等级作为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用《评定标准》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。 （2）被保险人如在本次意外伤害事故之前已有伤残，保险人按合并后的伤残程度在《评定标准》中所对应的给付比例给付伤残保险金，但应扣除原有伤残程度在《评定标准》所对应的伤残保险金。 （二）投保人在投保意外伤害保险基础上，可选择投保以下保险责任。 1、意外伤害医疗保险责任 被保险人遭受意外伤害事故，并因该次意外事故所致伤害而经保险人指定或认可的医院进行必要治疗，保险人就其实际支出的合理的、符合当地社会医疗主管部门规定可以报销的医疗费用，保险人扣除约定的免赔额后，按照约定的比例在意外伤害保险金额范围内给付医疗保险金。 保险期间届满而被保险人的治疗仍未结束的，保险人承担给付保险金责任的期限，自保险期间届满次日起计算，门诊治疗者以15日为限；住院治疗至出院之日或90日止（以先发生者为准）。 被保险人支出的医疗费可从其他途径或其他保险单获得赔偿的，被保险人应先向其他方请求给付或者赔偿。保险人可根据有关单位或保险单承保公司出具的相关单证或给付保险金证明，在本合同对应的保险金额限额内仅承担被保险人除前述其他赔偿额之外剩余部分的赔偿责任。 2、意外伤害住院津贴保险责任 被保险人因遭受意外伤害事故，