机械性肠梗阻最常见.docxVIP

机械性肠梗阻 最常见 （1）肠腔堵塞：如蛔虫团、粪便、异物、结石等。 （2）肠壁病变：如炎症狭窄、肿瘤、肠套叠、肠道先天畸形等。 （3）肠管受压：如肠管扭转、粘连带、嵌顿疝、肠道外肿瘤压迫等。 动力性肠梗阻 无器质性的肠腔狭窄，较机械性肠梗阻为少 交感神经兴奋或毒素刺激→麻痹性肠梗阻 副交感神经兴奋、铅中毒→痉挛性肠梗阻 血运性肠梗阻 肠系膜血管栓塞或血栓形成 单纯性肠梗阻 只有梗阻，无血运障碍 绞窄性肠梗阻 梗阻并伴有肠壁血运障碍 高位肠梗阻（指空肠上段） 低位肠梗阻（指回肠下段、结肠梗阻） 若一段肠管两端完全阻塞称闭袢性肠梗阻 初发房颤 有症状的（首次发作）发生时间不明 可反复也可不反复发作 阵发性房颤 持续时间7d（常48h），能自行终止 反复发作 持续性房颤 持续时间7d，非自限性 反复发作 持久性房颤 不能终止，终止后又复发，无转复愿望，持续时间1年 长期持续发作 心房颤动(房颤) 是最常见的心律失常。由于房颤时心房丧失收缩功能,血液容易在心房 内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(中风、偏瘫)、肢体动 脉栓塞( 严重者甚至需要截肢)等，老年脑中风患者中有三分之一是由于房颤引起的。因此患者在确诊后还需及早治疗，以免耽误最佳的治疗时间，造成病情加重 目前药物治疗依然是治疗房颤的重要方法，药物能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞并发症。 洋地黄 胺碘酮 普罗帕酮 消融治疗：适用于绝大多数房颤患者，创伤小，病人易于接受。 外科迷宫手术：通过对左右心耳，上下腔静脉，肺静脉，冠状动脉窦口等处的心房肌进行切开，缝合，使心房在电生理上分割成互不联系的多个绝缘区域，打断心房内折返，可消除房颤。 创伤大，操作复杂，并发症多。临床应用少 抗凝治疗：是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段，使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤，不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。 尿液是如何来损伤皮肤的呢？ 1、皮肤只有在正常的pH值范围内，也就是处于弱酸性，此时皮肤抵御外界侵蚀的能力以及弹性、光泽、水份等等，都为最佳状态。 2、尿液中95％以上的成分是水，它本身使得皮肤处于一个潮湿的环境之中； 3、皮肤的PH呈弱酸性，尿液中的尿素氨等物质却能改变皮肤的PH值，使得皮肤处于一个不适宜的碱性环境中； 4、皮肤与床单或衣服的摩擦力也是发生皮炎的一个重要因素 大便是如何来损伤皮肤的呢？ 粪便中含有蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用； 成形粪便和水样粪便对于皮肤的损害又有区别： 成形的粪便对皮肤的损害较小，因为它的PH值接近于中性且还有的活性酶数量较少；水样粪便呈明显的碱性而且还有大量的活性酶，因此腹泻的患者患皮炎的概率会比较高。 最好还需要注意的是继发性的真菌感染，因为粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌） IAD的防治 皮肤问题，预防胜于治疗。IAD预防的重点就是让刺激性的尿液和粪便远离皮肤，同时可以使用皮肤保护剂来帮助预防。目前国际上对于IAD的防治，通常都是采取清洗、润肤和保护这三个步骤来实现的。 总结一下IAD的防治 1. 移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质 2. 使用器械或产品让皮肤远离尿液或粪便 3. 预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染） 4. 控制或转移引起皮肤潮湿的原因