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创伤愈合(wound healing) 是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。 损伤的修复 Tissue Repair 损伤(injury)?缺损(defect)?修复(repair) 损伤的修复 Tissue Repair 修复(repair) 机体对损伤所形成缺损进行修补恢复的过程。 修复形式(Types of repair) 1.再生(regeneration): 同种组织 2.纤维性修复(fibrous repair) 纤维结缔组织修复 第一节 再生（Regeneration） 定义:由损伤部周围的同种细胞来修复，称为再生(regeneration) 特点:完全恢复原组织的结构及功能. 类型：生理性再生和病理性再生 一、组织再生能力分类(Types) 1.不稳定细胞(labile cells) 强再生能力; 表皮,粘膜上皮,间皮,淋巴及造血细胞 2.稳定细胞(stable cells) 较强再生能力, 肝,胰,肾,腺体,平滑肌,原始间叶细胞及其分化细胞(纤维母,软骨,骨母) 3.永久性细胞(permanent cells) 微弱或无再生能力; 神经元,横纹肌,心肌细胞 二、组织的再生过程(Regeneration of various tissues) 上皮组织 1．被覆上皮 (lining epithelium) 基底细胞分裂增生 2．腺上皮 (glandular epithelium) BM未破坏—完全再生 BM破坏—不完全再生 组织的再生过程 . 结缔组织 (fibrous connective tissue) 未分化间叶细胞 纤维母细胞(fibroblast) 纤维细胞(fibrocyte) 组织的再生过程 肌组织 (1)骨骼肌 肌膜存在-完全修复 肌膜破坏-瘢痕修复 肌卫星细胞增生分化 (2)平滑肌：再生或纤维修复 (3)心肌 组织的再生过程 神经组织 (1)脑及脊髓神经细胞： 胶质瘢痕 (2)外周神经 可完全再生 髓鞘及轴突崩解 神经鞘细胞增生 轴突延长 1mm/Day 创伤性神经瘤 Traumatic neuroma 组织的再生过程 血管(blood vessel) 1.小血管及毛细血管 内皮出芽--实性条索血流冲击--形成管腔 2.大血管 内皮:完全再生 肌层:疤痕修复 第二节 纤维性修复 (Fibrous repair) 不完全修复,瘢痕修复(Scar repair) 再生能力弱或缺乏再生能力的组织； 无原组织的结构及功能 纤维性修复特点Features of fibrous repair 一 肉芽组织（granulation tissue) 由新生的毛细血管、增生的纤维母细胞和各种炎性细胞组成,呈鲜红色,颗粒状,柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽 肉芽组织（granulation tissue) 肉芽组织的形态(morphology) 新生毛细血管,垂直于创面 纤维母,肌纤维母细胞 炎细胞:中性粒,巨噬,淋巴细胞 Granulation tissue 肉芽组织 肉芽组织 肉芽组织 肉芽组织的作用(function) ①抗感染及保护创面； ②填补伤口及组织缺损； ③机化或包裹坏死、血栓、炎症渗 出物及异物 转化——疤痕组织(scar) 二、瘢痕组织（scar tissue） 瘢痕组织是肉芽组织逐渐成熟(纤维化)并老化（玻璃样变）的纤维结缔组织。   Scar tissue瘢痕组织 Scar tissue瘢痕组织 瘢痕组织形态(morphology) 毛细血管退化、消失 纤维母细胞/纤维细胞稀少 炎细胞消失 胶原纤维大量平行交错 间质致密玻璃样变 瘢痕组织 瘢痕组织玻璃样变性 瘢痕组织的作用（function) 有利(advantages) ①填补创伤缺损,保持组织器官完整性 ②瘢痕中胶原纤维具有一定抗拉力,保持组织的坚固性。 瘢痕组织的作用 不利(disadvantages) ①瘢痕收缩：关节挛缩 ②瘢痕粘连： ③器官硬化 ④肥大性瘢痕 肠粘连 瘢痕疙瘩（keloid) 蟹足肿(cheloid) 瘢痕体质 III型胶原 第三节 创 伤 愈 合(Wound healing)