上海交通大学致远学院凯原励志奖学金申请表.docVIP

上海交通大学致远学院凯原励志奖学金申请表 （2015-2016年度） 姓名 性别 出生年月 一寸照 学号 专业 班级 民族 政治面貌 是否贫困生 常用邮箱 联系电话 推荐人 姓名 职称 单位及院系 学习 成绩 所有已修科目平均分 专业名次 /专业人数 综合名次 /综合人数 不及格科目数 英语成绩 （四六级、雅思、托福、GRE等） 国际 交流 参与时间 单位或学校 项目名称 科研 学术 类别 名称 时间 描述（介绍个人所作出的科研学术工作和贡献） 科研项目 学术论文 发明专利 科创竞赛 学生 活动 类别 参与时间 活动名称 描述（主要介绍个人在活动中的工作和贡献） 干部经历 志愿服务 社会实践 文体活动 获奖 情况 获奖时间 奖项全称 奖励级别（院级、校级、市级、国家级） 自我 陈述 表述申请该奖学金的理由，展示自己的学业优势和科研潜力 （100字左右） 个人 承诺 本人承诺所填上述项目均属实无误，并愿意承担可能由不实信息引发的一切 手写签名： 年 月 日 推荐理由： 同意推荐！ （班主任或辅导员）签名： 日期： 项目主任意见： 同意推荐签字 日期： 院（系）初审意见： 盖章 签字： 日期： 评审委员会审批意见： 盖章 日期： 填写说明 1. 申请表格为两页，可根据需要自行拉伸表格长度，但不得增加页数。表格填写应当信息完整、电子打印，手写签名，不得涂改数据或出现空白项。 2. 表格中“自我陈述”栏的填写应当全面详实，能够如实反映学生学习成绩优异、社会实践、创新能力、综合素质等方面特别突出。字数控制在100字左右。 3. 表格中成绩信息不得为空具体请咨询班主任或教务老师4. 表格中“推荐理由”栏的填写应当简明扼要，字数控制在100字左右。推荐人必须是申请学生的思政教师或班主任。 5. 纸质材料提交前项目主任意见须填写完毕并签字。 6. 表格必须体现学校各级部门的意见，推荐人和方向对应项目主任必须签名，不得由他人代写推荐意见或签名。