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附件2:
申报编号：
“十二五”职业教育国家规划教材选题申报表
选题类型： □修订教材 □新编教材
书 名：
书 号：
主 编：
主编单位：
出版单位：
分册情况：
专业代码：
申报单位（盖章）：
填表日期：
填表说明
1.此表仅为示例，请勿直接填写，请申报单位按照规定的时间登录“职业教育教学与教材网”填写；
2.新编教材选题可不填写“书号”栏；
3.此表格中的专业代码指教育部2004年发布的《普通高等学校高职高专教育指导性专业目录（试行）》及《教育部关于公布2012年普通高等教育高职高专专业设置备案结果的通知》所用专业代码；
4.此表格中仅填写佐证材料目录，佐证材料以书面形式提交，无需提供电子版；
5.请精炼填报内容，严格按照字数限制填写；
6.申报单位务必保证信息的准确性与真实性；
7.选题信息填报完整后，网上生成此表格并打印纸质版一式二份，简单装订，由申报单位盖章，与其他书面材料一道，于201年前，报送至教育部行业职业教育教学指导委员会办公室。
一、教材基本情况
书 名 书 号 主 编 主编单位 出版单位 专业代码 出版时间 版 次 二、教材编者情况（含主编）
序号 姓 名 单 位 专业技术职务 年 龄 1 2 3 4 三、申报理由（不超过1000字）
四、教材（或讲义）使用情况（不超过1000字）
使用学校、使用专业、使用效果等，无讲义新编教材选题可不填。 五、教材获省部级及以上奖励情况（不超过1000字）
如：教育部高职高专规划教材、普通高等教育“十五”国家级规划教材（高职高专部分）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材（高职高专部分）等，新编教材选题可不填。
六、佐证材料目录（不超过1000字）
七、真实承诺
本人已认真填写审阅以上材料，保证内容的真实有效性。以上承诺本人将严格遵守，如有违反，本人愿意承担一切后果，并接受有关部门的处理。
主编签名：
年 月 日 八、申报单位意见
（公章） 年 月 日
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