第一章精神与中枢神经系统疾病用药方案.doc

第一章 精神与中枢神经系统疾病用药（重点章节） 第一节 镇静与催眠药 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮?类和其他类三类。（多选） 1.巴比妥类 该类药中等剂量可起 麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。 2.苯二氮?类 为苯二氮?受体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静 到催眠甚至昏迷。（注意和巴比妥类比没有麻醉作用） 3.其他类 非苯二氮?结构的杂环类镇静催眠药，特异性更好、安全性更高。 （二）典型不良反应 1.巴比妥类 （1）后遗效应：醒后可出现眩晕、困倦、精神不振、精细运动不协调等。 宿醉现象 （2）依赖性：长期应用产生精神依赖性和躯体依赖性。突然停药时产生反跳和戒断症状。 （3）过敏反应：可见皮疹、剥脱性皮炎等过敏反应。 2.苯二氮?类（重要考点） （1）后遗效应：可头昏、嗜睡和乏力等，大剂量可致共济失调。 （2）耐受性和依赖性：老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，久服突然停药可出现戒断症状 3.其他类 唑吡坦和佐匹克隆都常见精神错乱。 （三）禁忌证 1.严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。