肝功八项.pptVIP

（3）新生儿溶血性黄疸时测定有助于了解疾病严重程度。 （4）成人溶血性黄疸时，血清总胆红素浓度很少超过85.5μmol/L，如超过此值，常表示有肝细胞损伤或胆管阻塞。 （5）血清总胆红素减少，主要见于癌或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血。 结合胆红素与总胆红素的比值可用于鉴别黄疸类型。（1）比值20％ 溶血性黄疸，陈发性血红蛋白尿，恶性贫血，红细胞增多症等。 （2）比值40%~60％ 肝细胞性黄疸。 （3）比值60％ 阻塞性黄疸 类 型 血 液 尿 液 粪便颜色 未结合胆红素 结合胆红素 胆红素 胆素原 正 常 有 无或极微 阴性 阳性 棕黄色 溶血性黄疸 高度增加 正常或微增 阴性 显著增加 加深 肝细胞性黄疸 增加 增加 阳性 不定 变浅 梗阻性黄疸 不变或微增 高度增加 弱阳性 减少或消失 变浅或 陶土色 谢谢！ 广医一院急诊科 钟智成 肝功八项包括：谷丙转氨酶（ALT） 、总蛋白、白蛋白、总胆汁酸、谷氨酰转移酶（GGT） 、α-L岩藻糖苷酶（AFU） 、 直接胆红素 、间接胆红素 。 肝功五项包括：谷丙转氨酶（ALT） 、总蛋白、白蛋白、总胆汁酸、谷氨酰转移酶（GGT） 。 参考值为小于40单位。 谷丙转氨酶是最常见的肝功能检查项目，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。 临床意义： 1 ．肝细胞损伤的灵敏指标急性病毒性肝炎转氨酶阳性率为 80 ％～ 100 ％，肝炎恢复期，转氨酶转入正常，但如在 100U 左右波动或再度上升为慢性活动性肝炎；重症肝炎或亚急性肝坏死时，再度上升的转氨酶在症状恶化的同时，酶活性反而降低，是肝细胞坏死后增生不良，预后不佳。 2 ．慢性活动性肝炎或脂肪肝转氨酶轻度增高 (100 ～ 200U) ，或属正常范围，且 ASTALT 。肝硬化、肝癌时， ALT 有轻度或中度增高，提示可能并发肝细胞坏死，预后严重。其他原因引起的肝损害，如心功能不全时，肝淤血导致肝小叶中央带细胞的萎缩或坏死，可使 ALT 、 AST 明显升高；某些化学药物如异菸肼、氯丙嗪、苯巴比妥、四氯化碳、砷剂等可不同程度地损害肝细胞，引起 ALT 的升高。 3 ．但其他疾病或因素亦会引起 ALT 不同程度的增高，如骨骼肌损伤、多发性肌炎等亦可引起转氨酶升高。 4.重症肝炎时由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓“酶胆为离”现象，常是肝坏死的前兆。 （1）血清总蛋白（TP，serum total protein） 是血清所含各种蛋白的总称,包括血清白蛋白（A，albulin)和球蛋白 （G ，globulin ），各占60%和40%。 （2）白蛋白（A，albulin)为血液中主要蛋白质，由肝脏合成，其半衰期为15-19天。 参考值：总蛋白：60～80g/L。 白蛋白（A）为40-55g/L， 球蛋白（G）为20-30g/L， 白蛋白（A）/球蛋白（G）为1.5-2.5：1。 (3) 球蛋白 (G，globulin)为血清总蛋白中除去 白蛋白以外的蛋白质(TP-A=G) ,是多种蛋 白质的混合物，其中包括含量较多的免疫 球蛋白和补体、各种糖蛋白,脂蛋白、金属 结合蛋白和酶类等，球蛋白主要是由单核- 吞噬细胞系统合成,与机体免疫有关。 （4）A/G比值 1 ，如1 称A/G比值倒