培训课件--救护队员医疗急救培训教程.pptVIP

四 骨折包扎固定急救 （一) 骨折的诊断 诊断骨折不太困难，主要根据望、闻、问，并运用摸法和比法，进 行局部检查，综合判断。一般骨折伤员的患部都有肿胀、青紫（即瘀斑 ）、疼痛、和局部压痛，以及功能障碍、肢体缩短、骨摩擦音或假关节 活动（即在没有关节的部位，由于骨折出现同关节一样的活动）等症状 和体征出现。前三种症状不是骨折特有的症状，但后三种体征是骨折的 特有表现。如出现这3种特有体征之一，并结合受伤史，就可诊断清楚。 （二）骨折急救的要点 （1）对开放性骨折，应特别注意不要弄脏伤处，即使伤口沾有煤泥等脏的 东西也不要动它，更不能用水洗。可用干净毛巾把伤口完全盖住，然后松松包 扎，再骨折固定，以减少化脓的机会。 （2）不要随便移动或修复伤处,以免误伤神经、血管、或内脏，造成二次 损伤。在进行临时固定时,伤处一定要贴在坚硬不易弯的东西上面,使其固 定牢靠。用于固定的东西很多，如夹板、木棍、竹片、树枝，甚至伤员自己的 对侧肢体也可以。剧烈疼痛可以引起休克，在进行临时固定前应设法止痛。 （3）护送骨折伤员时的体位：上肢骨折取坐位或半卧位；下肢骨折取平卧 位，伤肢稍抬高。 （三） 临时固定方法 1.上臂骨折固定法：肘关节屈曲成90°，在上 臂内、外侧各置夹板一块，放好衬垫，用绷带将骨 折上下端固定。用三角巾将前臂吊于胸前，用一条 三角巾将上臂固定于胸部。无夹板时，用一宽布带 将上臂固定于胸部。再用三角巾将前臂吊于胸前。 2.前臂骨折固定法：两块夹板分别放置在前臂及手 的掌侧和背侧，加垫后用绷带或三角巾固定。肘关节屈 曲成90°，用三角巾将前臂吊于前胸。 3.大腿骨折固定法：取夹板两块，外侧从腋窝到足 跟，加垫后，用三角巾数条或绷带分段固定。无夹板时 ，可用健肢固定。 4.小腿骨折固定法：用从大腿中部至足跟的夹板两 块，置于小腿内、外侧，加垫后分段固定；或者用长腿 直角夹板固定。无夹板时，也可用健肢固定。 5.锁骨骨折固定法：将两条三指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节 ，与肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在 背部将底角拉近打结 。 6.肘关节骨折固定法：当肘关节弯曲时，用两条带状三角巾和一块夹板 把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。 7.手指骨折固定法：利用冰棒棍或短筷子作小夹板另用两片胶布作粘合 固定。如无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上。 8.骨盆骨折固定法：将一条带状三角巾的中段放于腰骶部绕髋前至小 腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中绕髋后至腰骶部 打结固定。 9.颈椎骨折固定法：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，是头部成正中位， 头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫薄枕或衣物卷，最后用一条带子 通过伤员额部固定头部，以限制头部前后左右晃动。 10.胸椎、腰椎骨折固定法：使伤员平直仰卧在硬质木板或其它板上， 在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员 不能左右摆动。 伤员搬运： １．徒手单人搬运（轻伤时——背、抱、扶） 制作简易担架搬运 1）检查担架可靠性，一名急救员俯卧担架上，两臂自然下垂，两名急救员抬起担架测 试。 2）三人搬动伤员时，要统一遵从一人指挥，（跪在伤员受伤轻的一侧，跪下一膝在伤 员脚端一侧），一名位于伤员肩膀一侧，抬伤员头颈部和肩膀（若有颈椎损伤，应有专 人扶伤员头部固定颈椎或提前佩戴颈托），一名位于伤员臀部一侧抬伤员臀部和背部， 一名位于伤员膝盖一侧抬伤员膝盖和踝，统一慢慢抬起，动作协调一致，发出口令同时 轻轻移动至担架上，盖好保温毯。 3）可自行活动的伤员不需担架；休克或不能行走的伤员均应抬上担架，上肢有伤或 昏迷伤员应悬吊固定上肢。 4）搬运顺序为先运送重伤员，再运轻伤员。 五 应急救援的心理反应与训练 一、影响成功救援的异常心理状态 ● 侥幸心理 ● 盲目自信和麻痹心理 ● 逞能好强心理 ● 恐惧心理 ● 逆反心理 ● 侥幸心理：侥幸心理产生的原因是在这种心理的驱使 下认为所带来的好处多种多样，如省时省事、减少疲劳、引 起羡慕、社会心理满足等。侥幸心理是职工冒险和违章的重 要因素。 ● 盲目自信和麻痹心理：盲目自信心理表现为“经常干 的工作”“不知干过多少次了”“不会有危险”等。麻痹心 理指由于经验的影响，或者认为作业太简单，因而对危险视 而不见的心理过程。在这样的心理状态支配下，作业者往