核保互动5月.pptVIP

契约核保问题咨询渠道 邮箱： haojinli873@郝金莉 liangmeiling001@梁梅玲 电话： 0953-2127589（郝金莉） 0953-2121433（梁梅玲） 有核保相关问题可以给我们发邮件哟！ 核 保 互 动 问：投保时候是自用小车司机（6240101，寿险风险等级3级），公司承保。2年后客户职业发生变化，（营业用货车司机，职业代码是6240110，寿险风险等级是6级），住院风险及住院日额风险等级为1级，怎么做职业变更呢？要二核吗？ 答：保单承保后，被保人的职业发生变化，职业风险等级也发生相应的改变，核保人可根据投保人的职业变更申请决定是否改变原承保条件。职业变更原则上以客户告知诚信为前提，一般不采用契约调查或其它方式去判定客户当前职业情况，只要客户提出要申请变更即受理。 核 动 保 互 核保决定类型与效力： 长期险：职业类别由高风险变为低风险，保费按低风险职业类别收费（即时生效长期险及短期险退费从申请日开始计算） 长期险：职业类别由低风险变为高风险，保费按原职业类别收费，不做增加保费处理。 短期险：保费按变更后的职业类别收取保费，（短期险补费从申请日开始计算）；若职业变更后达到拒保的职业类别，即拒保处理（即时停效，退还未满期净保费） 职业加费规则 职业风险等级： 被保险人所从事的职业对应的代码和风险等级依据《寿险职业分类表》确定 寿险七类职业为拒保职业；从事两种以上职业的被保险人，以职业级别较高者确定费率。 50元 20元 不予加费 年交(元/万元寿险保额) 500元 200元 不予加费 趸交(元/万元寿险保额) 第六级职业 第五级职业 第一至四级职业 交费方式 职业级别 职业加费规则 医疗险职业加费规定： 医疗险职业分为三级：一级为标准费率、二级加费职业、三级拒保职业； 对加费职业，住院费用型险种按20％加费，住院日额险种按30％加费。 核 保 互 动 未成年人交单意外险保额算法 　险种 单位 调整前算法 调整后风险保额算法 19501意外伤害 每万元 一倍意外险保额 两倍意外险保额 19601附加意外 每万元 一倍意外险保额 517意外伤害 每万元 一倍意外险保额 518附加意外 每万元 一倍意外险保额 523无忧意外 每万元 一倍意外险保额 核 保 互 动 问：未成年客户，投保险种鑫盛12，保额5万，意外伤害2万，此客户目前寿险风险保额是多少？意外险保额是多少？人身险保额是多少？ 答：寿险风险保额：5万 意外险保额：2*2=4万 人身险保额：5+2*2=9万 案例分析 未成年人交单意外险保额按两倍计算 核 保 互 动 案例分析 问：未成年客户，投保险种鑫祥，保额3万，附加意外6万，此客户目前寿险风险保额是多少？意外险保额是多少？人身险保额是多少？ 答： 寿险风险保额：0万 意外险保额：2*6=12万 人身险保额：0+6*2=12万 未成年人交单意外险保额按两倍计算 2012 住院险档次规则 累计寿险风险保额 ≤ 5 万 ≤ 30 万 ≤ 200 万 200万 累计住院日额(元) ≤ 100 ≤ 200 ≤ 300 ≤ 500 累计重疾住院日额(元) ≤ 100 ≤ 200 ≤ 300 ≤ 500 住院费用保险 ≤ 2份 ≤ 6份 ≤ 10份 ≤ 15份 住院险档次与寿险风险保额的比例关系 特殊人群投保最高累计保额 2012 特殊人群投保最高累计保额 人群类别 住院费用 住院日额 未成年人 6 份 100 元 学生 6 份 100 元 （超过18岁但仍就读者） 孕妇孕期投保 无特殊限制 无特殊限制 无固定职业者 6 份 100 元 医务人员 6 份 100 元 残疾人 6 份 100 元 核 动 保 互 问：常见的新契约延期受理的情况有哪些？ 1、慢性活动性肝炎（肝功能异常） 2、肺结核（现状） 3、客户正在住院治疗 4、目前所患疾病或体检异常无法明确疾病性质、预估不详，如：血糖异常且控制不良，原因不明盆腔包块，乳腺包块，肝脏包块，反复血尿、蛋白尿 5、曾接受外科手术，视手术情况、手术结束后时间长短决定投保，如： （1）术后三个月内暂不得投保：对全身影响小的手术，阑尾切除、体外碎石、乳腺纤维瘤、计划生育手术 （2）术后半年内暂不得投保：对全身影响较大的手术，子宫全切、胆囊切除、甲状腺手术 （3）术后一年内暂不得投保：重大器官手术，心脏、肺脏、肾脏、神经系统手术、恢复期较长的骨科手术 6、出生时合并缺氧缺血性脑病、早产儿及体重〈2.5公斤的婴幼儿,延期至1-2岁时投保(提供儿保卡及复查资料)。 核