培训课件--ICU：心律失常房颤护理查房.ppt

* * * * * * * * * * * * * 项目 正常范围 临床意义 PH 7.35-7.45 PH≤7.35，酸血症； PH≥7.45，碱血症 PO2 80-100mmHg 作为病人吸氧的客观指标 PCO2 35-45mmHg 反应呼吸功能的客观指标 离子值 钾：3.5--5.3 ；钙：2.10--2.65；磷：0.8--1.7 离子值 钠：135--147；氯：99--110 治 疗 措 施 药物作用 药物名称 用法 抗炎 左克；美罗培南 静滴 强心 地高辛 口服 补充电解质+ 营养支持 浓钠、氯化钾、维生素C、维生素B6、 葡萄糖酸钙、脂溶/水溶维生素、盐胶囊 果糖二磷酸钠、复方氨基酸18AAⅡ 静滴；口服 抑制胃酸分泌 诺可 静滴 扩张冠状动脉 单硝酸异山梨酯（欣康） 静滴 降压 硝普钠 静滴 保肝 阿拓莫兰 静滴 补充蛋白 人血白蛋白 静滴 治疗腹泻 思密达 口服 益气通脉+ 活血止痛 参麦 芪参益气滴丸 静滴；口服 其他辅助治疗：压疮护理、肛周护理、肢体加压治疗 护理要点 2.注意观察患者意识，准确记录出入量，监测离子值 3.预防血栓，地高辛用药的监测 1.生命体征的监测，尤其注意心率 第四部分：护理程序 计划 评估 PDCA 实施 5 健康史 身体状况 心理-社会状况 护理评估 呼吸衰竭病人由于出现多器官功能障碍，特别是呼吸困难，用力呼吸不能满足机体需要时，常表现为恐惧或烦躁不安，产生濒死感。 心理-社会状况 随着呼吸困难加重，采用人工气道或机械通气时，影响到情感交流，病人出现情绪低落、精神错乱，甚至拒绝配合治疗及护理。 患者年龄大，疾病为慢性病，反复入院治疗，此次病情加重，由普通病房转入ICU，环境改变，无家属陪护，患者会出现焦虑、恐惧、无助、担忧、预感性悲哀等消极心理，应认真评估，给予相应护理措施。 P1：电解质紊乱：低钾、低钠血症 P2：心输出量减少：与心功能不全、心律失常有关 P3：营养失调：低于机体需要量 P4：有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 P5：护理安全隐患 P6：活动无耐力：与身体欠佳，长期卧床有关 P7：体温过高 P8：便秘 P9：焦虑 P10：知识缺乏 P11:个人应对无效 P12：功能性尿失禁 P13：潜在并发症：栓塞 护理问题 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016. 8.11 电解质紊乱：低钾、低钠血症 血钾、血钠等离子逐步恢复到正常范围内 1、遵医嘱补液，准确记录出入量。 2、在给病人地高辛药物治疗时，随时监测电解质水平，尤其是出现体液大量增加、减少或肾功能不全时。 3、对于低钠血症：①遵医嘱限盐，提供饮食指导；②遵医嘱限制液体入量，指导病人避免食用含盐过高的制剂，如抗酸剂。 4、对于低钾血症：①遵医嘱口服或静脉补液，口服补液应在餐后或进餐时，以减少对胃肠道的刺激；②鼓励病人每日多食富含钾的食物，如香蕉，甜瓜等应季水果。 8.17 8.22 2 2 张泽涵 张泽涵 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410 页码：1 时间 护理诊断问题 预期目标 护理措施 评价日期 效果评价1.2.3 评价者 2016. 8.11 心输出量减少：与心功能不全、心律失常有关 病人能够保持良好的心输出量，表现为血压、 心率正常，脉搏有力，呼吸音清，无呼吸困难。 1、遵医嘱严格限制液体入量，并准确记录液体出入量，维持液体平衡。 2、使用输液泵，控制液体速度，不超过20-30滴/分。 3、给病人提供一个安静、舒适的环境，保证病人充分休息，并给与适当的体位。 4、给病人吸氧，调节合适的氧流量。 5、心脏前负荷增加，限制盐和水的摄入量；后负荷降低，给予补液并进行严密监测。 6、遵医嘱给下列药，如利尿剂，强心剂，扩血管药物，抗心律失常药，同时观察药物的疗效及毒副作用。 8.17 1 张泽涵 张泽涵 护理计划单 内蒙古医科大学附属医院 姓名：巴达荣贵 住院号：0001075410