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脑梗死病人的健康教育 疾病指导 1、脑梗死的病因、病理 （1）动脉粥样硬化。 （2）脑动脉炎。 （3）胶原系统疾病、先天性血管畸形。 2、治疗与护理 （1）急性期的治疗包括早起溶栓、控制血压、抗脑水肿、降低颅内压、改善微循环、抗凝治疗及血管扩张剂的应用等。康复期治疗的主要目的是促进神经功能的恢复。 （2）护理：①严密观察病人的生命体征及意识状态、瞳孔的变化。②做好溶栓病人的护理。③加强病人的基础护理，包括皮肤护理、口腔护理、饮食护理，预防并发症的发生。④加强语言及瘫痪肢体功能训练，促进功能恢复。 心理指导 通过与病人的接触和沟通，掌握病人的基本情况，以及病人的心理反应和情绪状况。护士以亲切、诚恳的语言取得病人的信任，建立良好的护患关系。指导病人进行自我调节，学会控制自己的情绪，正确认识疾病，正确对待生活，从而缓解焦虑、恐惧的心理状态。为病人提供熟悉的操作、精心的治疗与护理，以耐心细致的语言向病人介绍目前的医疗水平，帮助病人重新树立治疗信心。促使病人客服悲观、厌世的心理状态，积极配合治疗。 饮食指导 向病人家属反复强调合理膳食的重要性。 鼓励病人多饮水，适当喝茶。 忌浓茶、酒类、咖啡和辛辣刺激性食物。 指导病人要有规律地进食，避免暴饮暴食或过分饥饿，养成良好的饮食习惯。 对有饮食困难的病人，根据病人的进食情况选择不同的进食方法。 用药指导 常用药物 抗凝血药物 抑制或降低血小板聚集的药物 脱水及利尿药物 脑代谢复活剂 用药注意事项 根据病人的需要及理解力的不同，对病人进行合理用药指导。 脑梗死病人应用溶栓治疗时，应严格掌握用药剂量、用药速度，协助医生做好血凝分析检测，并观察病人的皮肤黏膜等部位有无出血现象。 应用甘露醇脱水治疗时，注意用药速度要快，避免渗入皮下组织，伴有心、肺功能不全病人速度适当减慢。 脑梗死病人应用低分子右旋糖酐治疗时，可降低血液粘稠度，改善微循环，增加脑组织供氧。 应用胞磷胆碱可促进脑功能和肢体的恢复，在使用过程中可能出现皮疹、血压下降的毒副反应，若出现不适，应及时报告医生。 长时间应用阿司匹林、肝素钠、华法林等抗凝药物抗凝治疗时，可致胃肠道不良反应或溃疡，应告诉病人饭后口服。 应用降压药或降糖药物时，应遵医嘱定时、定量服用，不易自作主张，以免影响治疗效果。 常见并发症护理指导 肩痛 临床表现：肩痛是偏瘫病人最常见的并发症，可表现为肩关节及周围的锐痛、剧痛、触痛。 预防措施：①加强患侧关节的功能训练。②帮助病人取正确卧位，并注意保持肢体的功能位。③护理过程中，要时刻保护好肩关节。 便秘 饮食调节。给予蔬菜、水果，粗纤维饮食。 鼓励病人多做腹肌运动，并经常按摩下腹部。 开塞露塞肛或灌肠。 遵医嘱口服缓泻剂。 养成定时排便的良好习惯。 压疮 预防压疮应做到“六勤”，勤观察、勤翻身、勤整理、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤巡视。必要时给予气垫床、气圈等护理。 出院指导 指导病人出院后继续保持良好的生活习惯，定时作息，保证充足睡眠。 合理安排饮食，控制脂肪摄入，选择清淡、含粗纤维多的食物。如有糖尿病合并症的，应给予糖尿病饮食。 康复锻炼：脑梗死病人的肢体功能锻炼是一个长期坚持锻炼的过程，应尽可能的在日常生活中进行动作训练。 指导病人正确用药。 定期回医院复查，检测血压、血糖、血脂变化。 指导病人及早发现脑缺血先兆，如出现手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象，应及时到医院检查，以便及时治疗。