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2012年春季学期 第三临床《普通外科》课程考试试卷 一、单选题（每题只有一个正确答案，每题1分，共30分） A.输全血　B.纠正代谢性酸中毒　C.补钾　D.纠正脱水　E.解除肠梗阻9.急性腹膜炎发生严重休克的原因为 　A.大量毒素的吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎D.毒素吸收和血液容量减少 E.急性呼吸衰竭 男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。 10.应考虑的诊断 A.阑尾穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎 11.进一步明确检查的简便方法 A.血淀粉酶测定B.白细胞计数及分类C. X线腹部平片D.尿淀粉酶测定 E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量 12.应考虑初步治疗措施为 A.禁食、持续胃肠减压B.输液C.静滴抗生素 D. 6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗E.以上都对 13. 胃癌的主要转移方式为 A.直接蔓延B.血行转移C.淋巴转移D.腹腔种植E.直接至卵巢 14. 关于肠扭转的病因，哪一项是错误的 A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着过短C.肠段内重量突然增加 D.肠管动力异常E.肠系膜过短 15. 机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻的可能 A.近端肠段扩张，远端肠段末见气体B.扩张肠段呈梯形排列C.孤立肠段扩张且较固定 D.扩张肠段粘膜呈鱼刺状E.上述各点都不是 16. 关于结肠癌下列哪项判断是错误的 A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B.结肠癌的血行转移，多转移到肝 C.左半结肠癌以全身中毒症状为主D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型 E.盲肠癌可伴有贫血及发热 17.脑损伤患者，刺痛能睁眼，胡言乱语，不能对答，刺痛时能定位，手举向疼痛部位，其Glasgow昏迷评分为：（ ） 10分 B.11分 C.9分 D.8分 E.12分 18.下列可协助急性阑尾炎诊断的体征中，哪项不正确：（ ） 右下腹固定性压痛是阑尾炎的主要体征 右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段 腰大即试验阳性提示阑尾位置较深 闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低 结肠充气试验阴性可排除阑尾炎的诊断 19. 28岁，男性工人，半年来时有腹泻与便秘，3月来腹部有隐痛，近2天大量便鲜血，直肠指检和腹部诊断没有发现肿物，X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直，可见充盈缺损。 　　A.乙状结肠癌B.直肠壶腹癌C.降结肠癌D.溃疡性结肠炎E.右半结肠结核 20.导致粘连性肠梗阻最常见的病因是腹腔内：（ ） 创伤 B.出血 C.异物 D.炎症 E.手术 21.肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是：（ ） 癌胚抗原 B.γ-谷氨酰转肽酶 C.甲胎蛋白 D.碱性磷酸酶 E.乳酸脱氢酶同工酶 22.门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的 　　A.脾肿大、脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血 　　D.肝功能损害，白蛋白合成受障碍E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成 23.原发性肝癌主要转移的部位 　A.肝内B.肺C.左锁骨上淋巴结D.骨E.腹腔内种植 24.急性胆囊炎最严重的并发症 　　A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎 　　D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘 25. 胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联征 　　A.疼痛、发烧、胆囊肿大 　　B.疼痛、白细胞增高、腹膜炎 　　C.发烧、淀粉酶增高、黄疸 　　D.胆囊结石、胆总管及肝内胆管结石 　　E.疼痛、寒战高烧、黄疸 26. 急性胰腺炎时，血清淀粉酶升高的规律为 　　A.发病后2小时升高，12～24小时达高峰 　　B.发病后3～12小时开始升高，12～48小时达高峰 　　C.发病后25小时开始升高，48小时达高峰 　　D.发病后48小时开始升高，72小时达高峰 　　E.取决于发病后的腹痛程度 27. 下肢静脉曲张最常见的并发症 　　A.趾端坏死B.曲张静脉破裂出血C.患肢浮肿D.小腿溃疡E.曲张静脉炎症 28. 急性水肿性胰腺炎的治疗措施 　　A.静脉补液B.胃肠减压C.给解痉止痛剂D.应用抗生素E.以上都对 29. 结肠癌的最早临床表现为 　　A.持续性腹胀，腹痛B.贫血、体重减轻C.粪便带粘液脓血D.腹部扪及包块 　　E.以上都不是 30. 溃疡病急性穿孔的诊断中，下列哪项是错误的 　　A.应有溃疡病史B. 75%可发生肝浊音界缩小或消失C. X线检查80%可见膈下游离气体 　　D.有腹肌紧张或“板状腹”表现E.数小时后，白细胞计数增高 二、多选题（每题有2个或2个