临床路径课件资料.doc

第六节????接送病人流程? ? 1、接送病人一律用平车，注意安全，防止坠床，危重病人应有医护人员陪护。? 2、术前到病室接病人时，根据手术通知单核对以下各项：病室、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、手术部位、手术时间、检查病人皮肤准备情况、术前医嘱执行情况，嘱病人解便，携带病历，x线摄片等，随车进入手术室，贵重物品不得携入手术室。? 3、病人接到手术等待区后，第二次该手术间巡回护士核对病人病室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。? 4、麻醉医生、手术第一助手和手术护士再次核对病人信息。 ?5、接台手术时，应注意反复查对。? 6、脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝手术，应在手术通知单上注明患侧。在手术开始前，手术者必须按照病历、x线摄片等再次核对手术部位。? 7、病人进入手术间后，平卧于手术床上，小儿、危重病人尤其注意陪护。? 8、术后由麻醉医生和巡回护士共同送病人回病房，并详细交代术后注意事项，交代病人皮肤、输血、输液、引流管、病历及携带物等。 第七节??预防病人意外伤害? 1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。? 2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧防护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。? 3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待手术或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。? 4、全身麻醉诱导期应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位臵，防止挤压撞伤，坠床摔伤。? 5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。 ?6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险，尤其是改变体位或摇手术床后更应该仔细检查病人。? 7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。? 8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。? 9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。? 10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。? 11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。 第八节??术中用药流程? ? 1、使用注射药物，应作好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安瓶在术中不能丢弃，以便随时核对。? 2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。? 3、手术台上应采取不同式样的容器盛放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。? 4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。? 5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。? 6、用过的安瓶、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可弃掉。?? ? 第九节??手术中输血流程? ? 1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单，包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签字。? 2、取血者与血库发血人员共同查对以下?项目：患者姓名、住院号、血型、种类、用量、交叉配血结果、鲜血时间、供血号，分别签字确认。? 3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题后待用。 ?4、其他注意事项：? ①取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。?②温血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。?③两袋血之间输入少量生理盐水。?④开始输血后，应注意观察患者有无输血方应。?⑤经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。???? ?? 第二章??手术室护理常规 ? 第一节?择期手术患者接入、送出手术室常规? 一、患者接入手术室常规?【护理评估】? 1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。? 2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 ?3、评估患者全身皮肤情况。? 【护理措施】? 1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。? 2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。? 3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。? 4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。? 5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、抗生素等用物放臵在推车架下