MERS与SARS谁更危险浅析.pptVIP

一、MERS经过 首发病例经过： 2012年6月13日，沙特阿拉伯的一名60岁男子被送入当地医院。入院治疗时他已经持续了7天的发烧、咳嗽、浓痰和气短。在医院治疗11天后，病人因呼吸衰竭和肾功能衰竭而死亡。经过病原学送检，发现为一种新型冠状病毒所致，最早命名为HCoV-EMC，因为分离到病毒的为Erasmus Medical Center。后通过追溯调查，发现最早于2012年3月该病就已经在中东存在了。 世界卫生组织信息 在发现了第1例新型冠状病毒病例(一名60岁的沙特籍人士，已死亡)后，英国有关当局确认一名49岁的卡塔尔籍男性患者感染新型冠状病毒，患者出现急性呼吸系统综合征并伴随肾功能衰竭。 这名患者是在9月11日从卡塔尔转运到英国的，此前曾前往沙特。 实验室检测发现，患者携带一种新型冠状病毒 。研究人员对比从年初沙特死者肺部组织提取的病毒样本和卡塔尔男子的病毒样本，发现2种病毒相似度达99.5％ 。 2013年5月15日国际病毒命名委员会冠状病毒研究组将HCoV-EMC统一命名为中东呼吸综合征冠状病毒(Middle EastRespiratory Syndrome Coronavirus,MERS-CoV) 。 中国疾控中心病毒病所与广东省及惠州市疾控中心合作，已完成我国首例输入性中东呼吸综合征（MERS）病例的病毒全基因组序列测定。 序列分析结果表明，该病毒与当前中东地区MERS-CoV（引起MERS的新型冠状病毒）流行株高度同源，根据遗传学相关分析，初步推测该毒株最初可能来源于中东地区的沙特阿拉伯。S蛋白编码基因与GenBank上已有的86条全基因组核苷酸同源性为98.9％－99.6％，但与病毒感染有关的受体结合区没有发现突变，其他结构蛋白基因与附属蛋白基因也高度保守。 目前尚未发现与病毒传染性增强相关的明显证据，对于病毒基因组上少量的基因变异和重组的生物学意义正在进一步分析。 从世界卫生组织（WHO）27日晚上10时通报中国开始，广东方面只用了4个小时于28日凌晨2时便把那名韩国男子从酒店送到医院进行隔离。 广东省卫生计生委通报 5月29日发布的确诊患者病情仍重，精神疲倦，情绪波动明显，专家组已根据患者状况及时调整治疗方案。通过卫生计生、公安、检验检疫、边检、外事等多部门联合查找，78名密切接触者全部找到，在广东境内的75名密切接触者均已采取集中方式隔离观察，暂无人出现不适。另3名已经离境的密切接触者分别通报相关国家和地区。 二、类SARS? 冠状病毒是一组能引起人类上呼吸道感染的病毒。 目前已发现可感染人类的冠状病毒共有6种。 HCoV-229E HCoV-OC43 SARS-HCoV HCoV -NL63 HCoV -HKU1 MERS-CoV。 冠状病毒科包括4个α、β、γ、δ属，其中γ冠状病毒属和δ冠状病毒属感染动物，尤其是鸟类。α冠状病毒属包括HCoV-229E和HCoV-NL63，β冠状病毒属包括A、B、C和D四个家系。 HCoV-OC43和HCoV—HKU1属于A家系，与呼吸道感染有关。 SARS-HCoV属于B家系，与重症肺炎有关。 MERS-CoV属于C家系，在其被发现之前，C家系和D家系的冠状病毒均在蝙蝠中检测到。 MERS-CoV，是一种具有包膜、基因组为线性非节段单股正链的RNA病毒。病毒粒子呈球形，直径为120～160nm，基因组全长约30kb。 从基因组序列分析，与扁颅蝠属蝙蝠冠状病毒(BtCoV-HKU4)和伏翼属蝙蝠冠状病毒(BtCoV-HKU5)的亲缘关系比较接近，基因组相似性均为70.1％ ，而其与SARS-CoV基因组相似性为54.9％。 根据国际病毒分类委员会的规定，MERS-CoV保守复制酶的氨基酸序列一致性低于90％ ，被确定为一种新型冠状病毒。 三、人传人？ 中东呼吸综合征、“非典”和埃博拉病毒背后都有蝙蝠魅影 MERS背后——埃及墓蝠 ，骆驼（单峰）可能只是“二传手” SARS背后——中华菊头蝠 埃博拉背后——果蝠 传染源：骆驼、蝙蝠？ 确切的传染源尚不完全清楚 骆驼为可能感染来源。在埃及、 卡塔尔和沙特的骆驼中分离到和人类病毒株相匹配的病毒株。 蝙蝠可能是病毒的宿主， 病人可作为传染源，导致续发病例发生 传染源：中东地区-单峰骆驼和病人；其他国家-病人 传播途径：气溶胶、密切接触传播。粪-口传播？接触污染物传播？ 传播途径尚不明确。 病毒主要通过密切接触传播。人与人之间可能主要通过无防护的密切接触或气溶胶形式进行传播 直接接触，包括近距离呼吸道飞沫传播 接触骆驼、病人的排泄物、污染物 易感人群：各年龄段均可发病。合并基础疾病者，易进展为重症 人群普遍易感 研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染该