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透析病人低血压个案护理
演讲人：
日期：
目录
02
低血压原因分析
01
病例介绍
03
护理评估与诊断
04
护理措施实施
05
护理效果评价
06
总结与展望
01
病例介绍
65岁。
年龄
50公斤。
体重
01
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03
04
女。
性别
每周三次，每次4小时。
透析时间
患者基本信息
长期患有糖尿病肾病，导致肾功能逐渐衰退。
糖尿病肾病
病史及治疗经过
长期透析导致血压逐渐升高，需靠药物维持。
高血压
患者一直按时服用降压药物和抗糖尿病药物。
药物治疗
每周进行三次透析治疗，以维持体内水和电解质平衡。
透析治疗
低血压发生情况
症状
患者出现头晕、心悸、出冷汗等低血压症状。
血压值
透析过程中血压下降至90/60mmHg以下。
处理方法
立即停止透析，给予生理盐水输注，同时调整透析液成分。
后续措施
加强血压监测，调整透析方案，避免再次发生低血压。
02
低血压原因分析
有效血容量减少
超滤过多
透析过程中超滤速度过快或超滤量过多，导致有效血容量减少。
出血
透析患者如有消化道出血、透析管路出血等情况，可能导致有效血容量减少。
脱水
透析患者饮水控制不当，导致脱水过多，从而引起有效血容量减少。
透析液配置不当
透析液钠浓度设置过低，使得血液中的水分向透析液中转移，引起低血压。
透析液中的溶质浓度过高
透析液中其他溶质浓度过高，如尿素等，导致血浆渗透压升高，水分向组织间隙转移，引起低血压。
透析液钠浓度过低
进食后，消化系统需要更多的血液来进行消化和吸收，导致血液重新分布，使外周血管扩张，血压下降。
血液重新分布
透析患者透析中进食，可能会引起胃肠道不适，如恶心、呕吐等症状，从而导致血压下降。
胃肠道反应
透析中进餐
03
护理评估与诊断
头晕、乏力
询问患者是否出现头晕、乏力等症状，评估其活动能力和精神状态。
心悸、气促
观察患者是否有心悸、气促等心血管系统症状，以确定低血压的严重程度。
皮肤湿冷、苍白
检查患者皮肤是否湿冷、苍白，以评估末梢循环情况。
尿量减少
了解患者尿量是否减少，以判断肾功能是否受损。
临床表现评估
监测患者心率变化，警惕心率过快或过缓等异常情况。
心率监测
观察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸困难等异常情况。
呼吸监测
01
02
03
04
定期测量患者血压，了解血压波动情况，及时调整治疗方案。
血压监测
定期测量体温，了解患者是否出现体温过低或过高的情况。
体温监测
生命体征监测
用手指轻轻触摸患者内瘘处，感受震颤的强弱。
观察震颤的频率，与正常内瘘震颤频率进行比较。
检查震颤的波形是否正常，是否出现异常波动或消失。
用听诊器在内瘘处听诊，了解杂音的性质、强度和频率，以判断内瘘是否通畅。
内瘘震颤检查
震颤强度
震颤频率
震颤波形
杂音听诊
04
护理措施实施
立即停止透析
立即终止透析
一旦发现病人出现低血压症状，应立即停止透析，避免病情进一步恶化。
调整透析参数
给予紧急处理
根据病人情况调整透析参数，如降低透析液浓度、减少透析液流速等，以减轻病人症状。
如病人血压下降明显，应立即给予升压药物等紧急处理，确保病人生命安全。
1
2
3
生理盐水静脉滴注
补充血容量
通过静脉滴注生理盐水，迅速补充病人血容量，缓解低血压症状。
观察病情变化
在滴注过程中，要密切观察病人病情变化，如血压、心率等指标的变化，及时调整输液速度和量。
确保静脉通路
保持静脉通路的通畅，避免生理盐水外渗或堵塞，影响滴注效果。
生命体征监测
密切观察病人生命体征，包括血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
密切观察病情变化
病情记录与分析
详细记录病人病情变化情况，分析可能的原因，为后续治疗提供参考。
及时处理并发症
如病人出现其他并发症，如呼吸困难、胸闷等，应立即采取措施进行处理，确保病人安全。
05
护理效果评价
血压监测
根据医嘱给予患者升压药物，观察药物效果及不良反应。
升压药物使用
液体平衡
调整患者液体摄入量，避免过多或过少，以维持血压稳定。
密切观察患者血压变化，确保血压稳定在正常范围内。
血压恢复情况
症状缓解程度
对患者进行全面评估，了解其症状改善情况。
症状评估
针对患者存在的症状，采取相应的护理措施，如头晕时给予卧床休息、恶心时给予止吐药物等。
针对性护理
记录患者症状改善情况，以便及时调整护理计划。
症状改善情况记录
对患者进行满意度调查，了解其对护理工作的认可程度。
患者满意度调查
护理满意度调查
积极收集患者及其家属对护理工作的意见和建议，以便改进服务质量。
意见收集
根据调查结果，制定并实施针对性的改进措施，提高患者满意度。
改进措施
06
总结与展望
护理经验总结
密切监测患者生命体征
在透析过程中，密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并处理。
02
04
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