外科护理查房.pptx

外科护理查房

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目录

04

01

查房准备

02

外科患者护理评估

03

护理措施实施

05

护理记录与总结

04

患者教育与心理支持

01

查房准备

患者基本信息

诊断信息

护理记录

医嘱执行情况

姓名、性别、年龄、住院号等

术前、术后医嘱及执行时间

入院诊断、手术名称、手术日期等

上次查房记录、护理问题及措施

患者信息核对

根据护理目标制定具体护理措施，如疼痛管理、伤口护理等

护理措施

评估护理措施实施后的预期效果，为调整计划提供依据

预期效果

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04

明确患者护理目标，如促进康复、预防感染等

护理目标

对患者及家属进行术前、术后的健康教育，提高自我护理能力

健康教育

护理计划预览

查房所需医疗器械，如听诊器、血压计、体温计等

器械准备

器械与药品准备

根据医嘱准备所需药品，如抗生素、止痛药、镇静剂等

药品准备

确保器械和药品的消毒与灭菌，防止交叉感染

消毒与灭菌

备齐急救药品和器械，以应对突发事件

应急准备

查房团队组成

医生、护士、实习生等参与查房的人员

职责分工

明确各团队成员在查房中的职责，如病情观察、记录、沟通等

协作与沟通

团队成员间保持良好的沟通与协作，共同为患者提供优质服务

问题反馈

及时向上级医生或相关部门反馈查房中发现的问题，以便及时解决

查房团队分工

02

外科患者护理评估

生命体征监测

体温

每日至少测量一次，如有异常及时报告医生。

心率

监测患者心率，注意心律是否规整。

呼吸

观察患者呼吸频率、节律和深度，保持呼吸道通畅。

血压

定期测量患者血压，特别是手术前和手术后。

检查伤口是清洁伤口、污染伤口还是感染伤口。

观察伤口的颜色、湿度、大小、形状和边缘情况。

评估伤口渗出物的颜色、量和性质。

根据伤口情况，及时清洁、更换敷料，防止感染。

伤口情况检查

伤口类型

伤口评估

伤口渗出

伤口处理

疼痛部位

疼痛程度

疼痛处理

疼痛原因

了解患者疼痛的具体部位。

分析疼痛的原因，如手术创伤、神经损伤等。

采用疼痛评分量表评估患者疼痛程度。

根据疼痛程度，采取药物治疗、物理治疗、心理治疗等措施。

疼痛评估与处理

并发症预防与处理

预防措施

制定针对性的预防措施，如定期翻身、预防性使用抗生素等。

早期发现

密切观察患者症状，及时发现并发症的早期迹象。

并发症处理

一旦出现并发症，积极配合医生进行处理，如药物治疗、手术治疗等。

03

护理措施实施

伤口清洁

观察伤口有无红肿、渗液、疼痛等异常症状，及时报告医生。

伤口评估

伤口保护

避免伤口受到挤压、牵拉等刺激，促进愈合。

定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁，防止感染。

伤口护理操作

管道护理与固定

管道通畅

保持各种管道（如引流管、尿管等）的通畅，定期更换和清洁。

管道固定

管道观察

妥善固定管道，防止滑脱、扭曲或牵拉，确保引流效果。

观察引流物的颜色、性质和量，及时发现异常情况。

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皮肤清洁与保护

皮肤清洁

定期洗澡或擦浴，保持皮肤清洁，防止污垢和细菌滋生。

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01

皮肤保护

避免使用刺激性强的洗护用品，防止皮肤受损或过敏。

压疮预防

对于长期卧床的患者，应定期翻身、按摩受压部位，预防压疮的发生。

康复锻炼指导

锻炼计划

根据患者病情和手术情况，制定个性化的康复锻炼计划。

锻炼方法

指导患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，促进身体康复。

锻炼注意事项

告知患者锻炼时的注意事项，如避免过度劳累、防止跌倒等，确保锻炼安全有效。

04

患者教育与心理支持

疾病基本概念

让患者了解所患疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗方法。

疾病知识普及

手术相关知识

介绍手术名称、手术原理、手术过程和可能的风险及并发症，提高患者的手术信心。

术前准备

指导患者进行术前检查、备皮、禁食禁饮等术前准备工作，确保手术顺利进行。

术后注意事项告知

疼痛管理

告知患者术后疼痛的原因、程度和持续时间，指导患者正确使用镇痛药物。

伤口护理

教育患者保持伤口清洁干燥，避免感染，指导患者进行伤口换药和消毒。

活动与休息

根据患者手术部位和恢复情况，指导患者合理安排活动与休息，避免剧烈运动。

评估患者心理状态

鼓励患者积极配合治疗和护理，相信手术效果，树立战胜疾病的信心。

建立信心

消除恐惧

通过解释、示范和成功案例分享等方式，帮助患者克服对手术和疼痛的恐惧。

及时发现患者焦虑、抑郁等心理问题，给予心理疏导和安慰。

心理疏导与安慰

家属沟通与协作

沟通病情

及时向患者家属通报患者病情和治疗进展，解答家属疑虑，减轻家属心理负担。

家属参与护理

家属教育

鼓励家属参与患者的日常护理和康复过程，提供情感支持和实际帮助。

对家属进行疾病知识和护理技能的培训，提高家属的护理能力和应对能力。

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05

护理记录与总结

生命体征监测