《踝关节融合术的最新进展》的讨论学习-孙致远分解.ppt

病例 患者朱某，男，46岁，主诉因“左踝关节肿胀近一年、加重伴破溃一月余”入院。患者2013年5月在无明显诱因下出现左侧踝关节肿胀、疼痛，伴活动受限，在当地医院就诊，反复挂水保守治疗无效，拟以“1、左踝关节结核？ 2、左小腿感染”收治入科。患者糖尿病史十余年，血糖控制不平稳。 查体：神清，精神差，。左小腿及踝关节肿胀，远端可见黄豆大小破溃区，局部肿胀明显，踝关节僵直。右下肢活动及皮肤感觉未见明显异常，左下肢稍肿胀，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：左侧踝关节正侧位片提示：左侧踝关节关节破坏，局部融合，符合骨感染征象。（以影像学报告为准） 《踝关节融合术的最新进展》*的讨论学习 （*作者：杨坤芳，作者单位：上海同济大学附属同济医院， 研究方向：足踝外科；此文是发表于《中国矫形外科杂志》 2008年第16卷第24期的一篇综述） 南京应天骨科医院骨科 孙致远 概述 踝关节融合术1879年［1］首次报道，这种方法伴随着高并发症，比如骨折不愈合，伤口愈合问题，血管神经问题和感染。Ahlberg等［2］经过平均12.3年的随访发现，2/3的病人情况好转，但问题仍然存在，2/3的患者有距下关节疼痛，3/4的患者需穿特殊鞋具。但是对于踝关节发生疼痛性关节炎和严重畸形的病人，踝关节融合术仍为外科医生最理想的选择方法。本文检索国内外文献，对踝关节融合术的应用及研究进展综