危急值结果处理与登记要求.docVIP

“危急值”是指出现某些或某项检验结果极度异常时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可挽救患者生命，如不能给予及时、有效的处理，可能导致严重后果，危及生命，故把这类检验结果数值称为“危急值”。挽救患者生命应争分夺秒，一旦发现危急值，检验者应立即报告，接收者应根据病情妥善处理。 1、实行严格的质量控制，特别是分析质量控制措施，如标本采集、运输、交接、处理等，保证标本质量（如没有溶血、严禁输液同侧静脉采血等）。 2、接到电脑危急值报告信息后，及时确认并打印危急值报告单，立即通知值班或经管医生做出处理，并在危急值报告单上签上日期时间姓名（时间精确到分钟 ，并黏贴在《危急值结果登记本》上。应及时识别，危急值若与临床症状不符，要关注样本的留取是否存在缺陷，如有需要，即应重新留取标本进行复查。接获危急值电话报告后，应在《危急值结果登记本》上完整、准确记录患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息，按流程复核确认无误后，及时向主管或值班医师报告并作好记录。 3.值班护士及时记录危急值结果及治疗处置护理内容。 4、本院危急值项目一览表： 检验危急值 定量项目名称 危急值低阈 危急值高阈 血K+ 6.0mmol/L 血Na+ 155mmol/L 血Ca2+ 3.5mmol/L 血糖 20mmol/L PH 7.5 PCO2 75mmHg PO2 40 mmHg SChE 血清胆碱脂酶 2000U/L cTN-I（心肌钙蛋白） 1.0ng/mL BNP 1000pg/mL 血小板 20*109/L 800*109/L 白细胞 1.5*109/L 40*109/L PT 凝血酶原时间 40秒 APTT 80秒 血红蛋白（Hb） 60g/L 白蛋白 100g/L 定性项目名称 结果 新病人外周血显微镜下镜检 检到幼稚细胞或异常细胞 血片找原虫 阳性 血培养 阳性 脑脊液染色/ 培养 阳性 大便培养 检到沙门氏或志贺氏菌（报院感科） 隐球菌染色 阳性 HIV初筛 阳性（报院感科） 梅毒确证试验 阳性 霍乱培养 阳性 备注：根据临床及检验科实际情况，不断完善危急项目及相关规定。 心电图室危急值（像） 急性心肌梗死（超急性期，急性发展期） 急性心肌缺血 严重心律失常 阵发性室性心动过速 II度以上房室传导阻滞 病窦综合征（心室率＜35次/分钟） 快速心房纤颤（心室率＞150次/分钟） 心室扑动，心室颤动 心电图提示严重低钾血症或高钾血症 动态心电图出现窦性停搏＞3秒或多次＞2秒者；高度以上房室传导阻滞；尖端扭转性室性心动过速或室速＞5秒者 超声影像危急值像 临床未提示的前置胎盘、胎盘早剥 临床未提示的宫外孕* 腹腔脏器破裂，腹腔积液* 临床未提示的周围血管血栓形成 睾丸扭转 新发现的心腔内异常回声团块（粘液瘤、附壁血栓） 大量心包积液，出现心包填塞症状* 新发现的主动脉夹层分离 EF 30%，临床诊断未提示心功能不全 严重的节段性室壁运动异常，临床诊断未提示心肌梗塞* 影像学危急值（像） 在检查过程中出现呼吸、心跳骤停者，即刻抢救并报告临床科室。 急性脑梗死，经磁共振发现的急性脑梗死。 急性脑出血，经头颅CT发现的。 脑疝。 大量张力性气胸。 血气胸。 支气管异物。 大面积急性肺栓塞。 大量心包积液。 夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤。 急性消化道穿孔。 腹部实质性脏器破裂大出血。 颈、胸椎椎体爆裂性骨折、脊髓截断伤。 全身多处、多发骨折。 类别　护理管理 编号　N-S-042 题目　危急值结果处理与登记报告制度 生效日期 2009.1 页数3 修改日期 2014.12 53 危急值结果处理与登记报告制度