氧分压与PaSO2对应点.doc

血氧饱和度（SO2）：指血液中已经与氧结合的血红蛋白占血液总血红蛋白的百分比。血氧饱和度（%） （氧含量-物理溶解氧量）/氧容量×100％≈氧含量/氧容量×100％。（物理溶解氧量可忽略不计） 正常值：SaO2：93~98%，混合静脉血氧饱和度（SvO2）为70-75% 影响因素：① PaO2（主要影响因素）② [H+]、2,3-DPG、CO2含量、温度T 既然PaO2是主要影响因素，那么两者的关系是什么？即氧离曲线（ODC），即将SaO2随PaO2值变化的情况绘制成的曲线，分上中下三段。 上段：相当于氧分压在60～100mmHg范围，较平坦。可认为是Hb与氧结合的部分。意义：此段较为平坦，说明血氧分压对SaO2影响不大。血液仍可以携带足够的氧，不会引起缺氧。氧饱和度 95%很难判断氧分压？ 中段：相当于PaO2在40～60mmHg范围，是Hb释放的部分（线粒体中的氧分压为6～40mmHg）意义：曲线陡峭，SaO2随PaO2变化大，有利于Hb释放氧供组织利用。对应值：50mmHg-80%。?? 下段：PaO2小于40mmHg，表示Hb与氧离解的部分。反应氧的储备代偿能力。正常情况下，这部分氧不会释放。而当机体缺氧时，组织中的氧分压极度降低，这部分氧就可以代偿性释放，供组织利用。 根据氧离合曲线，在温度及PH值正常时，氧饱和度与氧分压的对应关系分别为： 氧饱和度（%） 97.4 95 94 90 80 70 32 氧分压mmHg 100 80 70 60 50 40 20 以上数值可以看出，在氧分压在40-60mmHg时，对氧饱和度影响不大，只要PaO2不低于60，氧饱和度就在90％以上，当 50mmHg时，开始出现发绀， 40 mmHg的氧分压是静脉血的氧分压，组织不能从血液摄取氧，病情十分濒危。 同时应注意的是，在吸氧情况下，氧饱和度最好在95%以上，如在90%左右病情并不乐观。根据FiO2（%） 21+（4×吸入氧浓度[升/min]），如每分钟吸入2升，代入上公式，FiO2 0.29，90%氧饱和度相当氧分压为63mmHg，可得出氧合指数 63/0.29 217，这个氧合指数接近与ARDS的氧合指数，所以病情并不乐观，应仔细寻找病因，积极处理。 影响因素：[H+]、2,3-DPG、CO2含量、温度T 1、以上四项↑→Hb与O2的亲和力↓→ODC右移→供O2↑ 2、以上四项↓→Hb与O2的亲和力↑→ODC左移→供O2↓ 2，3-DPG是哺乳动物红细胞中主要的含磷化合物，它是在红细胞内糖酵解旁路中产生的。 P50是指血红蛋白氧饱和度为50%时的血氧分压，可以反映Hb与O2的亲和力。正常为26-27mmHg（3.47-3.6kPa）。P50增大，氧离曲线右移，表示Hb与O2的亲和力小，P50减小，氧离曲线左移，说明亲和力大。 可以看出，发热、酸中毒、PCO2升高均可使氧解离曲线右移，在同样的氧分压下，氧饱和度偏低，血红蛋白中的氧便于释放出来，有利于氧供应。