培训课件--气管插管通道的应用解剖.pptVIP

(一)喉软骨 4. 杓状软骨 Arytenoid cartilage 成对，位于环状软骨板上缘两侧 尖朝上，底朝下有2个突起——肌突、声带突 杓状软骨 (二)喉的连结 1. 甲状舌骨膜 Thyroid membrane (二)喉的连结 2. 环甲关节 Cricothyroid joint 构成 甲状软骨下角 环状软骨板的甲 关节面 运动 --绕冠状轴作前倾和复位运动 作用 --紧张或松弛声带 (二)喉的连结 3. 环杓关节 Cricoarytenoid joint 构成 环状软骨板的杓 关节面 杓状软骨底 运动 绕垂直轴旋转 作用 开大或缩小声门 (二)喉的连结 4. 方形膜 Quadrangular membrane 位置 会厌软骨侧缘 甲状软骨前角后面与杓 状软骨前内缘间 呈斜方形 其下缘游离称前庭韧带 Vestibular ligament 方形膜 前庭韧带 (二)喉的连结 5. 弹性圆锥Conus elasticus ①形态 --是圆锥形的弹性纤维膜 ②附着 前：甲状软骨前角后面 下：环状软骨上缘 后：杓状软骨声带突 ③声韧带vocal lig. --为弹性圆锥游离增厚上缘 --连于甲状软骨前角后面与 声带突之间 --声韧带连同声带肌及粘膜 称声带Vocal fold 弹性圆锥 声韧带 环甲正中韧带 Median cricothyroid ligament 是弹性圆锥前面中部增厚的部分。 连于甲状软骨下缘与环状软骨上缘之间。 急性喉阻塞时，可穿刺或切开该韧带，以建立暂时的气道 1.属于骨骼肌。 2.按位置分为喉内肌、喉外肌两群。 3.按功能分为两类 一类紧张或松弛声带；一类开大或缩小声门裂（或喉口）。 (三)喉肌 1.喉口 aperture larynx 为喉的入口。 由--、- -和- - 围成。 2. 两对粘膜皱襞 位于喉腔中部侧壁 呈矢状位 上一对称前庭襞Vestibular fold --由前庭韧带被覆粘膜构成 下一对称声襞 Vocal fold --由声韧带被覆粘膜构成 (四)喉腔 Laryngeal cavity 3. 两个裂隙 （1）前庭裂 Rima vestibuli --位于两侧前庭襞之间，比声门裂宽 喉腔冠状切面 前庭裂 声门裂 位置 --喉腔中部，两侧声襞 与杓状软骨基底部之间 分部 膜间部：为前2/3，位于 两侧声襞之间 软骨间部：为后1/3，位 于两侧杓状软骨基底部 之间 特点 --是喉腔最狭窄的部分 （2）声门裂 Fissure of glottis（声门Glottis） 4. 喉腔的分部 ①喉前庭laryngeal vestibule 喉口-前庭裂之间 ②喉中间腔intermedial cavity of larynx 前庭裂-声门裂之间 喉室ventricle of larynx ③声门下腔infraglottic cavity 声门裂与环状软骨下 缘间 婴幼儿粘膜下组织疏 松，炎症时易水肿至 喉梗塞 喉前庭 喉中间腔 喉室 声门下腔 二、气管 Trachea 1. 起、止 上端：于环状软骨下缘 与喉续连 下端：在胸骨角平面 分为左、右主支气管, 分杈处称气管杈，其 内面有半月形隆起称 气管隆嵴 ，为支气管 镜检时确认左右主支 气管起点的重要标志 气管杈 气管隆嵴 --气管由16～20个气管软骨借环韧带连结而成 2. 构成 呈“C”形 缺口向后 由膜壁（由弹性纤 维与平滑肌组成） 封闭 气管软骨 1.要利用以下定位标志 2.注意有无鼻中隔偏曲 一、经鼻气管插管应注意的解剖要点★ 咽鼓管圆枕 气管隆嵴 声门裂 鼻中隔通常偏左，故多选择右鼻孔插管 导管斜面应朝向鼻中隔平面，减少对鼻 粘膜的损伤 3.注意勿损伤易出血区 --插管时应注意勿损伤此区，引起大出血，造成插管困难或产生误吸 4. 注意勿损伤鼻粘膜 --临床上常于插管前用3%的麻黄碱滴鼻，以收缩粘膜血 管，使鼻道通畅，减少出血 5.注意两个夹角 一是鼻前庭与固有鼻腔之 间的夹角，112.3° 一个是固有鼻腔与鼻咽部 间的夹角，约106.9° 使用润滑剂可减少并发症 的发生 一个弯曲位于鼻腔与咽之间，凸向后。 一个弯曲位于咽与喉之间，凸向前。 操作时应使导管有一定的弯曲度，且动作要轻柔，防止损伤鼻腔、鼻咽部及气管前壁