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Kidney Physiology Functions of the kidneys 排泄 调节水、电解质代谢和酸碱平衡，保持内环境稳定 内分泌 肾素、促红细胞生成素、前列腺素等 肾单位(Nephron)的结构 球旁器Juxtaglomerular apparatus 球旁细胞 (颗粒细胞)－肾素 致密斑 感受NaCl含量，调节肾素分泌 球外系膜细胞 肾脏的两套毛细血管网 肾小球滤过膜结构示意图 重 点 肾脏血液供应的特点； 肾脏的主要功能； 肾单位是完成泌尿功能的基本结构和功能单位。肾单位的结构和组成。 尿的生成过程。 作 业 1. 肾脏血液供应的特点。 2. 肾脏的主要功能。 3. 完成泌尿功能的基本结构和功能单位是什么？ 4. 肾单位的组成以及皮质和近髓肾单位的异同。 5. 尿的生成过程。 * * 第八章 尿的生成和排出 排泄 是指机体在新陈代谢过程中所产生的代谢产物以及多余的水分和进入机体的各种异物向体外输送的过程。 只把物质经过血液循环通过某些排泄器官向体外排出的过程称为排泄。 排出粪便是否是排泄？ 主要排泄器官和排泄物 排泄器官 排泄物 肾 水、盐、非挥发性代谢产物和异物 肺 二氧化碳、水、挥发性异物 汗腺 水、盐、尿素 消化系统 肝脏代谢产物、肠粘膜排出无机盐 第一节 肾脏的功能解剖和肾血流量 Nephron 是尿生成的基本功能单位，与集合管共同完成尿的生成过程。 肾单位 肾小球 肾小囊 髓袢 髓袢升支 远曲小管 近曲小管 髓袢降支 肾小体 肾小管 肾单位 皮质肾单位和近髓肾单位 两种肾单位的比较 皮质肾单位 近髓肾单位 数 量 多(85-90%) A口径 少(10-15%) 体 积 较大 较小 A入: A出＝ 2:1 A入? A出 出球小A后的毛细血管 袢长度 分布于皮质部 的肾小管周围 还形成直小血管 短 长 功能 尿液生成、产生肾素 浓缩和稀释功能 球外系膜细胞 肾脏神经支配特点 1.只有交感神经支配，从胸12至腰2脊髓发出(释放递质：去甲肾上腺素) 2.支配部位：肾动脉、入出球小动脉、肾小管和释放肾素的颗粒细胞(作用：调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管重吸收和肾素的释放) 肾脏血液供应的特点 1.肾血液供应丰富:1200 ml/min(20%心输出量) 肾脏各部的血流量分布不均匀(94%在皮质) 3.肾血流量的自动调节;体液和神经因素参与肾 血流的调节 2.肾小球毛细血管网高(高压床)→利于滤过； 肾小管毛细血管网低(低压床)→利于重吸收。 肾动脉压的变化对肾血流量的影响 — 肾血流量的自身调节 尿的生成过程 肾小球的滤过作用 肾小管与集合管的重吸收 肾小管与集合管的分泌作用 第二节 肾小球的滤过功能 微穿刺技术(micropuncture)： 有形成分 蛋白质 晶体物质 原尿 / 极其微量 相同 血液 RBC等 有 原尿是超滤液 肾小球滤过膜结构示意图 肾小球滤过膜的组成 内层—— 血管内皮细胞：孔径70-90 nm, 有形成分 中层—— 非细胞性的基底层：2-8 nm，重要屏障 外层—— 有足突的上皮细胞层 肾小球的滤过屏障 机械屏障： 由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成； 静电屏障： 由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。 ——溶质分子的半径不同，通透性不同 ＜2.0nm中性物质能自由通过， ＞4.2nm完全不能通过 机械屏障 溶质分子所带电荷的不同，通透性不同。 带正电荷的溶质最易通过；中性溶质次之；负电荷溶质不能通过。 肾炎时带负电荷的糖蛋白减少，出现蛋白尿。 静电屏障