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中国太平洋人寿保险股份有限公司广东分公司 赔款划帐信息表 请将赔款划入以下帐号 被保险人： 开户银行： 银行 支行 户 名： 帐 号： 联系电话： 身份证号码： 赔款汇入私人帐户（个人结算户） . 授 权 委 托 书 中国太平洋人寿保险股份有限公司 广东分公司 ： 我是 学校 学院 年级 专业 班级 名字现委托太平洋人寿保险公司广东分公司 卢卉娟 , 为其办理本人的理赔手续，并全权代理。 被保险人签名: 日 期： 中国太平洋人寿保险股份有限公司广东分公司 学平险索赔资料粘贴单 广东分公司 Guangdong Branch 人身保险理赔申请书 立案号： 申请人： 申请日期： 申请人联系电话： 地址： 被保险人： 与申请人关系：： 保单号： 投保险种： 申请给付事项： ??身故给付 ?残疾给付 ?重大疾病 ?伤害医疗 ? ?住院医疗 ?返还保费 ?豁免保费 ?其他 被保险人出险日期： 被保险人出险地点： 被保险人出险原因： 被保险人出险经过： 被保险人出险结果： 如罹患疾病出险，请注明就诊时间： 初次就诊医院： 其他：是否投保有其他保险公司险种，或就本次事故向其他保险公司或单位索赔 如有，请注明公司名称 及保单号 授权与声明： 本人声明以上陈述均为事实，并无重大遗漏，可作为你公司理赔的依据。 本人授权任何医疗机构、保险公司、警署、派出所、疾病防治中心等有