关于血液透析.docVIP

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关于血液透析

关于血液透析 来自科大一附院网站 A、为什么要控制饮水? 透析患者的肾功能减退,无法正常排除尿液。因此,饮水控制是极其重要的。 饮水控制不当会出现哪些症状? 水分过多:高血压、充血性心力衰竭、呼吸急促和肺水肿。 水分过少:呕吐、抽筋或是血压不稳等。 饮水控制的原则 1、每天水份摄取量=每日排尿量加500ml水。 2、每天测量体重:两次透析间体重增加应小于 0.5 kg,减少不应超过2.5kg。 3、避免喝过多汤、饮料、稀饭。 4、配合限盐。 5、适度的运动及排汗,饮水量可稍放宽。 6、可以用下列方法解渴: 7、用水漱口,将水吐出。 8、夏天可以口含冰块再吐出。 9、嚼清凉口香糖。 B、饮食指导 透析病人在漫长的治疗中,可产生营养不良,其原因是由于体内毒素的蓄积,造成细胞代谢障碍,使胃肠功能减弱,产生腹胀、恶心、呕吐等消化道症状,体内蛋白质合成代谢亦明显减弱。另外,在透析过程中亦会产生蛋白质的丢失,常此以往则产生了营养不良。固在透析病人中合理的营养饮食甚为重要。在保证充分透析的前提下,首先要保证热卡的供应,以保证生活的基础能量,避免肌肉蛋白质的过度分解。一般情况下每天每公斤体重35-45卡为宜,相当于50公斤体重的病人每天需要摄食:蛋清3个、精肉2两、鱼4两、蔬菜半斤、淀粉物质半斤、牛奶半斤中所含的热量。 蛋白质摄入量:蛋白质是生命构成的基本物质,透析病人每日的供应量应在每公斤体重1.2-1.5克,相当于50公斤体重的病人每天需要摄食蛋清3个、精肉2两、牛奶半斤、鱼或虾4两中所含的蛋白质的量。 在蛋白质的选择上应注意供给高质量蛋白质,如鱼、肉、虾、蛋、奶等,避免给予植物蛋白,因植物蛋白仅少部分可被人体利用,不被利用的部分在体内代谢,可增加体内毒素的蓄积。 另外,在饮食中应含有一定量的脂肪成分,以利于脂溶性维生素的吸收及提供足够的热卡。 在电解质的摄入方面应注意,切勿食用高钾的食品如:榨菜、土豆、紫菜、干蘑菇、冬菇、桔子等。应限量食用的高钾食品如:韭菜、油菜、太古菜、菜花、香椿、干红枣、杏子等(低钾病人例外)。另外还应避免进食高磷的食品如贝类海产品、蛋黄、巧克力、肉松、干贝、各类豆制品、瓜子等。 食盐应适量控制,一般病人每天3.5克为宜(低钠的病人例外)。 水的摄入量应严格限制,因摄入过多易发生高血压、心力衰竭、急性肺水肿危及生命,一般摄水量为尿量+500ml,切不可为一时痛快,有损长期利益,随时间推移您会适应少饮水的习惯。 为了您的切身利益,望您遵循以上原则! 透析患者的饮食指导 1、蛋白质摄入:选用优质高生物效价的动物蛋白质为主,如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等,补充各种必须氨基酸。植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高,但含必须氨基酸少,不宜多吃。 2、热量摄入:一般情况下30~45kcal/kg/d,根据个体差异而定。 3、钙及其他物质的补充:补钙、补锌和铁,及足量B族维生素 4、限水:一般每日控制体重增加0.5kg为宜,透析间期过多水摄入可导致水中毒和心血管并发症。 5、限钠:每天钠应限制在2~3g以内,防止高血压及心力衰竭。 6、限钾:限制钾的摄入,防止高血钾症。 7、限磷:高磷低钙可引起代谢性骨病,避免食含磷高的食物如动物心、脑、肾、肝、植物黄豆、花生等食物。 8、糖尿病肾病患者透析时饮食注意事项除遵照糖尿病肾病饮食治疗原则外,尚须注意以下几点: 透析后因病情改善,食欲增加,饮食的总热量和蛋白质量应比透析前适当增加。每次透析约丢失蛋白质2~3.5g。透析后饮食中蛋白质量按每日 1~1.2g/kg体重供给,每日可给鸡蛋2个,牛奶5OOml,适量的鱼、肉等因血液透析失血量大,饮食中应补充丰富含铁质及维生素C的食物进食低磷饮食外,还可加用氢氧化铝,以降低磷的吸收透析时大量维生素丢失,应给予足量维生素B和维生素C。 总之,现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要,尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗 透析患者的饮食指导 血液透析是慢性肾功能衰竭进入尿毒症危重期以后,为了紧急挽救患者生命所采取的一种替代疗法,它是微化中药渗透疗法的一种辅助疗法,不能单纯的作为一种治疗手段应用于尿毒症的临床治疗中。血液透析患者的饮食基本接近正常人水平,但是,血液透析毕竟是一个不完全的替代治疗手段,患者仍然不能随意进食,因此,要加强患者的饮食指导,使患者合理调配饮食。   1.摄取足够的蛋白质和热能   (1)维持性血液透析患者蛋白质摄入量为1.2~1.4g/(kg·d),其中50%以上为高生物价蛋白质,可选用的食物有鸡蛋、瘦肉、鱼、牛奶等,不宜用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。 (2)维持性血液透析患者的能量消耗与正常人相似,大约需35kcal/

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