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中药蜡疗考核内容及评分标准 时间： 姓名： 监考人： 得分： 项目 考核内容 分值 评分标准 评估10分 1、核对医嘱、治疗卡、床号、姓名、手腕带。 2、评估患者：体质及患处皮肤情况，既往史，目前症状，发病部位及相关因素，心理状态和对治疗疾病的信心。 3、评估坏境：坏境清洁、舒适、安静、适合操作。关好门窗，必要时屏风遮挡。 3分 5分 2分 一项未核对或核对不准确扣2分，扣完为止。 一项未评估扣1分，扣完为止。 一项不合格扣1分，扣完为止。 计划 15分 1、预期目标：各种急慢性疾病引起的疼痛得到解除或缓解。 2、准备 （1）护士自身准备：衣、帽、鞋穿戴整洁，戴口罩，修剪指甲，洗手。 （2）用物准备：治疗盘、蜡液、小铲刀、纱布、药酒、棉垫、测温装置、弯盘、必要时备小毛刷、浴巾、屏风等。 （3）患者准备：说明治疗目的，缓解紧张情绪。适量进食，排空大小便。 2分 4分 7分 2分 回答不正确全扣。不完整酌情扣0.5—1分。 前四项不到位每项扣1分，未洗手或洗手方法不正确扣2分，扣完为止。 每缺一项扣1分，扣完为止。 一项不合格扣1分，扣完为止。 实施 60分 1、备齐用物携至床旁，再次核对医嘱、治疗卡、床头卡、姓名、手腕带，与患者解释交流。 2、取合适体位，暴露治疗部位，注意防寒和保护患者隐私。 3、实施 （1）蜡饼法 a. 将融化的蜡液倒入治疗盘（根据不同部位选择不同大小的治疗盘），待凝结成块时用小铲刀切下（厚约2—3cm,表面温度50℃左右。） b. 把浸泡药酒的纱布敷在治疗部位，将做好的蜡饼放置患处，询问患者的皮肤温度感觉，如患者感觉温度适宜，即用棉垫包裹患者的治疗部位，固定妥当，使其保温30分钟。 （2）刷蜡法 融化的蜡液冷却至55—60℃时，用小毛刷蘸取蜡液快速、均匀的刷在治疗部位，使蜡液形成一层蜡膜，如此反复涂刷直至形成约1cm厚的蜡膜，再以棉垫包裹保温。 （3）浸蜡法 融化的蜡液冷却至55—60℃时，用小毛刷在治疗部位涂薄层蜡液，待冷却后形成保护膜再将患肢反复、迅速蘸取蜡液直至形成厚达1cm的手（袜）套，然后将患肢持续浸入蜡液中10分钟左右。 4、加强巡视，注意询问患者温度，认真观察，防止蜡液流出。 5、治疗完毕，清洁局部皮肤，协助患者整理衣着、取舒适体位，整理床单位。 6、清理用物，洗手，做好记录。 5分 5分 5分 10分 10分 10分 5分 5分 5分 一项未核对扣1分，未和患者交流全扣，不到位扣1—4分，扣完为止。 一项不合格扣2分，扣完为止。 一项不合格扣5分，扣完为止。 不合要求全扣。烫伤患者皮肤此操作不合格。 一项不合格要求扣2分，扣完为止。 一项不合格要求扣2分，未记录或记录错误全扣。 评价 10分 1、患者：体位合理，感觉舒适，皮肤无烫伤，症状改善。 2、护士：方法正确，操作熟练。 5分 5分 一项不合符要求扣1分，扣完为止。 一项不合符要求扣2分，扣完为止。 提问 5分 注意事项等。 5分 酌情扣分。 定义： 利用加热的蜡敷在患处或将患病部位浸入蜡液中的理疗方法，中药蜡疗是将中药融入蜡中，再敷于患处，达到止痛、消炎和延缓关节老化的作用。 适应症 颈椎病、腰椎间盘突出症。 软组织损伤。 骨质增生与关节炎。 慢性胃炎、慢性肠炎。 痛经，宫寒与妇科炎症。 骨折愈合。 疤痕粘连。 蜡疗减肥。 禁忌症 高热、急性化脓性炎症、急性损伤、 结核、妊娠、恶性肿瘤、出血倾向、 开放性伤口、感觉障碍者禁用。 注意事项 （一）中药蜡疗要选择适应症。 （二）皮肤有创面或溃疡不可用。 （三）体质衰弱和高热病人，急性化脓性炎症， 肿瘤，结核，脑动脉硬化、心肾功能衰竭有出血倾向及出血性疾病，有温热感觉障碍以及婴幼儿童禁用。 （四）个别病人出现局部皮肤过敏现象。 （五）蜡药经反复使用后，如蜡有减少，可按比例加入一定的新蜡。重复使用四次后，需在冷却后刮去旧药，重新溶化加入新药物。 （六）切不可直接加热溶蜡，以免引起石蜡变质或燃烧。 （七）注意防止水进入蜡液，以免因水导热性强而引起烫伤。蜡疗时要保持治疗部位静止不动，防止蜡块、蜡膜破裂而致热蜡液接触皮肤，引起烫伤。 （八）治疗结束后，穿衣休息15-30分钟再出门，防敞风受寒。