2015版抗菌药物临床应用指导原则更新内容简介-杨丹教程解决方案.ppt

加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，保障医疗安全是一项长期的工作任务 通过开展抗菌药物临床应用专项整治活动，努力将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，是促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平持续改进的重要工作 探索、尝试、引入充分利用信息系统，监控、分析、干预、管理抗菌药的合理应用。 医院管理角度：关注建立长效机制，持续改进提高，规范抗菌药物分级管理和临床应用，提高抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，不断提升医疗服务水平，降低医药费用。 抗菌药物选用时需考虑的因素 药物 感染部位浓度 对细菌MIC 结果 微生物学 抗菌机制 抗菌谱 药代动力学 吸收、分布、代谢、排泄 不良反应 给药方案 药效学 时间/浓度依赖型 杀菌剂/抑菌剂 组织渗透 抗菌时效 临床效果 细菌清除 患者依从性 耐药产生 感谢您的聆听！E-mail: danlei@ 2015版 《抗菌药物临床应用指导原则》 更新内容简介 杨 丹 江苏省老年医院 江苏省省级机关医院 简要回顾 2004年8月由原卫生部、国家中医药管理局和解放军总后勤部卫生 部联合发布了《关于施行抗菌药物临床应用指导原则的通知》 （卫医发[2004]285号） ----旨在规范临床抗菌药物的合理使用，尤其是规范围手术期病人预 防使用抗菌药物 2009年3月下发了《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关 问题的通知》（卫办医政[2009]38号） ----在一定程度上进一步加强围手术期病人预防使用抗菌药物，尤其 是Ⅰ类切口手术预防用药的管理 ----严格控制和规范氟喹诺酮类药物临床应用 ----规定了建立和实行抗菌药物分级管理制度 抗菌药物临床应用专项整治活动 《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用 专项整治活动的通知》 2011年4月 《卫生部办公厅关于继续深入开展全国抗菌药物 临床应用专项整治活动的通知》 2012年3月5日 卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》 2012年4月24日 卫生计生委《关于进一步开展全国抗菌药物临床 应用专项整治活动的通知 》 2013年5月6日 卫生部对抗菌药物临床应用管理提出了要求 抗菌药物临床应用管理办法 抗菌药 物专项整治 活动强化了 对抗菌药物 临床用药的 管理与监 督。 六章，59条 第一章 总 则 第二章 组织机构和职责 第三章 抗菌药物临床应用管 理 第四章 监 督 管 理 第五章 法 律 责 任 第六章 附 则 1、2015版与2004版《抗菌药物临床应用指导原则》 更新内容简介 2、抗菌药物临床应用管理工作的通知 三：抗菌药物的经验治疗 　　◆ 本内容从旧版第二条中单独分离出来，并增加“对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施”。 　　四：按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药 　　◆ 该内容无变化。 　　五：综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案 　　◆ 提出品种选择尽可能选择选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。 　　◆ 给药途径内容中，增加了中度感染的大多数患者，应予口服治疗，并列出了可先予以注射给药的六种情况。 　　◆ 给药次数中，删除了旧版中氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药一次的“重症感染者例外”这个注释；词汇“消除半衰期短者”被“时间依赖性抗菌药”替代。 2015年8月27日国家卫计委医政医管局发布了2015版《抗菌药物临床应用指导原则》，原《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）同时废止。 那么新版的指导原则发生了哪些变化？ 　　2015版与2004版《抗菌药物临床应用指导原则》相比，变化主要在第一、二部分。 第一部分：抗菌药物临床应用的基本原则　　 　　抗菌药物治疗性应用的基本原则 　　一：诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物 　　◆ 新增“放射、超声等影像结果”为细菌、真菌性感染依据。 　　二：尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物 　　◆ 删除“门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作”，与住院病人统一为“对临床诊断为细菌性感染的患者”。 　　◆ 提出开始抗菌药物治疗前，及时留取相应合格标本，尤其是血液等无菌部位标本。 ◆ 联合用药的指征内容中： 　　① 旧版的“单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染”被删除，取而代之的是“单一抗菌药物不能控制的严重感染”； 　　② 举例说明联合用药宜选用具有协同或相加作用的药物联合中，删除了“两性霉素B与氟胞嘧啶联合”。 　抗菌药物预防性应用的基本原则 　　一：非手术患者抗菌药物的预防性应用 　　◆ 单独列出并强调了预防用药