诊断学V12-2.doc

名词解释 1.发热 是指机体在致热源的作用下或各种原因引起的体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超过正常范围。 2.发绀 指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也称紫绀。 3.呼吸困难 指患者感到呼吸困难，出现呼吸运动用力，严重时出现张口呼吸，鼻翼扇动，端坐呼吸甚至发绀，呼吸辅助肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率，深度，节律的改变。 4.肺源性呼吸困难 由呼吸系统疾病引起的通气，换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留引起的，分为吸气性呼吸困难，呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。 5.吸气性呼吸困难 主要特点是吸气显著费力，严重时可出现“三凹征”(表现为胸骨上窝，锁骨上窝和肋间隙明显凹陷)，可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。常见于喉部，气管，大支气管的狭窄与阻塞。 6.呼气性呼吸困难 主要特点是呼气费力，呼气缓慢，呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音。常见于慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，支气管哮喘。 7.心源性哮喘 急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难，表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失，重者可见端坐呼吸，面色发绀，大汗，有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿啰音，心率加快，可有奔马律。 8.呕血 是上消化道疾病或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出，常伴有黑便。 9.便血 指消化道出血，血液由肛门排出，便血呈柏油样，出血量5~10ml以内者，需作隐血试验。 10.黄疸 由于血清中胆红素升高致使皮肤，黏膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清总胆红素为1.7~17.1μmol/L。 11.蜘蛛痣 皮肤小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。常见于急性和慢性肝炎或肝硬化。 12.肝掌 慢性肝病患者手掌大、小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。 13.Virchow淋巴结 胃癌多向左侧锁骨上淋巴结转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结，常为胃癌、食管癌转移的标志。 14. Oliver征 主动脉弓动脉瘤时，在心脏收缩时瘤体膨大将气管压向后下，所以每随心脏 搏动时可以触到气管向下拽动。 15. 库斯莫尔呼吸 严重代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，是由于细胞外液的碳酸氢不足，pH下降，通过肺排出二氧化碳，以维持酸碱平衡。常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒。 16.潮式呼吸 是一种浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，随之出现一段呼吸暂停后，又开始如上变化的周期性呼吸。 17.间停呼吸 有规律呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸。 18.两种呼吸的发病机制 由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。只有缺氧严重，二氧化碳潴留到一定程度时，才能刺激呼吸中枢，促使呼吸恢复和加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋性，使呼吸又再次减弱进而暂停。多发于中枢神经系统疾病。 19.空瓮音 若空洞巨大，位置表浅且腔壁光滑或张力性气胸的患者，虽叩诊为鼓音，但有金属性回响，称为空瓮音。 20.负性心尖搏动 心脏收缩时，心尖部的胸壁搏动内陷，称为负性心尖搏动。见于黏连性心包炎和心包与周围组织广泛粘连。 21.早搏(期前收缩) 在规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其后有一较长间歇。如果早搏连续出现，可形成连律。 22.房颤 心律绝对不规则、S1强弱不等和脉率少于心率，产生的原因是过早的心室收缩不能将足够的血液输送到周围血管所致。常见于二尖瓣狭窄，高血压，冠心病，甲亢。 23. 开瓣音 在S2后0.05~0.06秒，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。舒张早期血液自左房迅速入左室，瓣叶迅速开放后停止，使瓣叶振动引起拍击样声音。听诊时，在心尖内侧较清楚听见音调高、短促而响亮、清脆的拍击样声音。表示二尖瓣瓣叶弹性和活动尚好。 24.舒张期奔马律 一种额外心音发生在舒张期的三音心律，由于同时常存在的心率加快，额外心音与原有的S1，S2组成类似马奔跑时的蹄声，故称奔马律。是心肌损害的体征。分为舒张早期奔马律，舒张晚期奔马律和重叠型奔马律。 25.水冲脉 脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名水冲脉。是由于周围血管扩张、血流量增大，或存在血液分流、反流所致。将患者前臂高举过头部，可感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。常见于主动脉瓣关闭不全，甲亢，严重贫血，动脉导管未闭。 26.交替脉 系节律规则而强弱交替的脉搏。常见于高血压性心脏病，急性心肌梗死，心衰。 27.奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失，是左心室搏出血量减少所致。常见于心脏压塞和心包缩窄。 28.蛙腹 当腹腔内有大量腹水，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，使侧腹壁明显膨出扁而宽，称蛙腹。 29.