诊断学考试必备.doc

一、名词解释： 1.症状：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感受或某些客观病态改变。 2.体征：是指医师或其他人客观检查到的改变。 3.黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 4.眩晕：是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。 5.三凹征：三凹征表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，此时亦可伴有干咳及高调吸气性喉鸣。三凹征的出现主要是由于呼吸肋极度用力，胸腔负压增加所致。常见于喉部、气管、大支气管的狭窄与阻塞。 6.便秘：是指大便次数减少，一般每周少于3次，排便困难，粪便干结。 7.膀胱刺激征：尿频尿急和尿痛合称为膀胱刺激征。 8.放射痛：除患者器官的局部疼痛外，还可见远离该器官某部位体表或深部组织疼痛。 9.水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。 10.Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外侧缘，由后向前致小趾根部并转向内侧，阳性反应为拇指背伸，余趾呈扇形展开。 选择题 发热病因：（1）感染性发热：各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或是慢性，局部性或全身性，均可出现发热。（2）非感染性发热：1无菌性坏死物的吸收；2抗原-抗体反应；3内分泌与代谢疾病；4皮肤散热减少；5体温调节中枢功能失常；6自主神经功能紊乱。 夜间阵发性呼吸困难：急性左心衰竭时，常可出现夜间阵发性呼吸困难。表现为夜间睡眠中突感胸闷气急，被迫坐起，惊恐不安。轻者数分钟至数十分钟后症状逐渐减轻、消失；重者可见端坐呼吸、面色发绀、大汗、有哮鸣音，咳浆液性粉红色泡沫痰，两肺底有较多湿性啰音，心率加快，可有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”。 咯血量：咯血量大小的标准尚无明确的界定，但一般认为每日咯血量在100ml以内为小量；100-500ml为中等量，500ml以上或一次咯血100-500ml为大量。大量咯血主要见于空洞型肺结核、支气管扩张症和慢性肺脓肿。支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰中带血成持续或间断性。慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血性痰，但常伴有剧烈咳嗽。 腹膜炎体征：（急性腹膜炎189）多成急性危重病容，全身冷汗，表情痛苦。后期因高热，不能进食、呕吐、失水、酸中毒等，使患者精神萎靡，面色灰白，皮肤和口舌干燥，眼球及两颊内陷，脉搏频数无力，血压下降等征腹部检查可发现典型的腹膜炎三联征——腹肌紧张，压痛，反跳痛。叩诊时可出现肝浊音界缩小或消失，或叩出移动性浊音。听诊时肠鸣音减弱或消失。 呼吸节律：1.潮式呼吸（陈施呼吸）2.间歇呼吸（毕奥呼吸）3.抑制性呼吸4.叹气样呼吸。 语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起共鸣的震动，可由检查者的手触及。语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传到是否良好而定。 语音震颤减弱或消失，主要见于：1.肺泡内含气量过多，如肺气肿；2.支气管阻塞，如阻塞性肺不张；3.大量胸腔积液或气胸；4.胸膜高度增厚粘连；5.胸壁皮下气肿。 语音震颤增强，主要见于：1.肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；2.接近胸膜的肺内巨大空间，如空洞型肺结核、肺气肿等。 呕血黑便：呕血前常伴有上腹和恶心，随后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同。出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或混有凝血决，或为暗红；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可致便血或可形成黑便。 呼吸气味：烂苹果味、蒜味、肝臭味 气胸体征：少量胸腔积气者，常无明显体征。积气量多时，患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸动度减弱；语音震颤及语音共振减弱或消失。气管、心脏移向健侧。叩诊患侧呈鼓音。右侧气胸时肝浊音界下移。听诊患侧呼吸音减弱或消失。 胸腔积液体征：少量积液者，常无明显体征，或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。中至大量积液时，可见呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满，心尖搏动及气管移向健侧，语音震颤和语音共振减弱或消失，在积液区可叩得浊音。不伴有胸膜增厚粘连的中等量积液的患者可叩得积液区上线的Damoiseau线，积液区上方的Garland三角，积液区前上方的Scoda浊鼓音区以及健侧后下方脊柱旁的Grocco三角等体征。大量胸腔积液或伴有胸膜增厚粘连的患者，则叩诊为实音。积液区呼吸音和语音共振减弱或消失。积液区上方有时可听到支气管呼吸音。纤维索性胸膜炎的患者常可听到胸膜摩擦音。 移动性浊音： 183 因体位不同而出现浊音区变动的现