接种程序.ppt

各位老师:上午好 一、疫苗的免疫程序 主要内容 免疫程序的定义 制定免疫程序的意义 制定免疫程序依据 免疫程序的内容 我国常规接种程序 有关程序的说明 各种疫苗的说明 一、免疫程序的定义 免疫程序指对某一特定人群(如儿童)预防相应传染病需要接种疫苗的种类、时间、剂次、次序、剂量、部位及有关要求所作的具体规定。 二、免疫程序的实施意义 按照免疫程序进行接种 产生最佳效果 保护性 持久性 安全性 减少资源浪费 人力 物力 财力 三、制定免疫程序的依据 传染病的负担情况 传染病的流行特征 疫苗的生物学特性 儿童的免疫学壮况 预防接种的实施条件 四、免疫程序的内容 起始月龄 接种剂量 接种次数 接种间隔 接种途径 加强免疫 联合免疫 免疫程序的内容1 -免疫起始月龄 考虑两个因素:产生理想免疫应答的最小月龄；受疾病侵袭的最小月龄理想的起始月龄应当在受疾病威胁的初始月龄之前。 免疫程序的内容2 适宜的剂量 剂量过大，超过机体免疫反应承受能力，免疫麻痹或抑制,加重反应。过低，抗原量不足以刺激机体免疫系统产生良好的免疫应答,造成免疫失败. 免疫程序的内容3 接种次数 实验和现场观察证明:灭活疫苗接种一次仅起到动员抗体的作用,而接种二或三次可以获得高水平的抗体和牢固的免疫。 活疫苗一般接种一次即可产生比较理想的免疫效果。 免疫程序的内容4 接种间隔 2次以上接种要有一定间隔，间隔长短影响免疫效果。 长间隔比短间隔所产生的免疫应答好 过长会产生推迟保护性抗体的时间，增加暴露的机会 应间隔适当 间隔过长中断者，不需重新开始或增加次数 间隔过短。超前的一次（包括起始提前）不应作为程序中的一次，应认为无效接种 免疫程序的内容5——接种途径 皮下接种和肌肉注射是预防接种最常用的途径，接种疫苗能引起较强的体液免疫。 免疫程序的内容6加强免疫 随时间推移抗体逐渐衰退，少数人可能转阴，适当时间再接种一次，可刺激产生回忆性免疫应答，并维持较高的免疫水平。 免疫程序的内容7—联合免疫 2种不同注射的减毒活疫苗可同时在不同部位接种，如未同时接拉种，则应间隔4周以上。 免疫球蛋白一般不能和减毒活疫苗同时接种，使用免疫球蛋白至少需要间隔4周才能接种接种减毒活疫苗，接种减毒活疫苗2周后才能使用免疫球蛋白。 五、我国常规接种程序 不同阶段我国制定的免疫程序 1986年： 结核、脊灰、百日咳、白喉、破伤风和麻疹 2002年： 乙肝 2007年： 流脑、乙脑、甲肝、风疹、腮腺炎、出血热、炭疽、钩体。 六、免疫程序说明 基础免疫完成时间 起始月（年）龄时间 免疫完成时间 同种疫苗接种间隔 不同疫苗接种间隔 HIV阳性母亲所生儿童 免疫程序说明1 --基础免疫时间要求 国家免疫规划儿童常规免疫的疫苗完成基础免疫的时间要求： 乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑减毒活疫苗＜12月龄完成。 A群流脑疫苗≤18月龄完成。 甲肝疫苗≤24月龄完成。 免疫程序说明2 --起始时间要求 免疫程序所列各种疫苗第1剂的接种时间为最小免疫起始时间，不得提前。 脊灰减毒活疫苗2月龄。 百白破疫苗3月龄。 麻风疫苗（麻疹疫苗）、乙脑疫苗8月龄。 A群流脑6月龄。 甲肝减毒活疫苗18月龄。 A+C群流脑疫苗3岁。 免疫程序说明3 --同种疫苗接种间隔 乙肝疫苗第1、2剂次间隔≥28天。 脊灰疫苗、百白破疫苗基础免疫各剂次的间隔时间应≥28天。 流脑疫苗 A群流脑疫苗1、2剂次间隔3个月。 第1剂次A+C群与A群流脑疫苗第2剂次间隔≥12个月。 A+C群流脑疫苗2剂次间隔≥3年。 免疫程序说明5 --HIV阳性母亲所生儿童 HIV阳性儿童 不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。 如经医疗机构诊断，未出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗；如出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，不可接种以上疫苗。 乙肝疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免疫程序接种。 接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。 其它疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。 七、疫苗补种原则（续） 未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，＜4岁儿童未达到3剂次（含强化免疫等），应补种完成3剂次。≥4岁儿童未达到4剂次（含强化免疫等），应补种完成4剂次。 未完成2剂次含麻疹成分疫苗接种（含强化免疫等）的儿童，应补种完成2剂次。 八、各种疫苗免疫程序说明