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附件2： 辽 宁 省 教 学 成 果 奖 申 请 表 成 果 名 称 以问题为引导的临床教学模式实验 研究 成果完成人 张君邦 肖卫国 欧凤荣 赵唯 沙平 成果完成单位 中国医科大学附属第一医院 　 申 请 等 级 省特等奖 　 申 报 时 间 2004年11月 　 成 果 科 类 医学 　 　 代 码 1001221 　 辽 宁 省 教 育 厅 制 成果简介 成果曾 获奖励 情 况 获奖时间 获奖种类 获奖等级 奖金数额 （元） 授奖部门 2003.7 优秀教育研究与改革项目 一等 1,500 中国医科大学 成果起止时间 起始： 1998年 3 月 1 日 完成： 2001 年 7 月 21 日 主题词 问题；临床教学模式；实验研究 成 果 内 容 概 述 本研究为全国高等学校教学研究会《21世纪初中国高等教育人才培养体系研究计划》立项资助课题（立项编号：B52），其主要内容为：①课堂教学由传统讲授模式改为“课前预习--课堂讨论--诊治演习”模式。②临床见习由传统的“教师讲授和示教为主，重点认症”模式改为在教师指导下学生自主问病史和查体，学生提出诊断方向和辅助检查计划，最后讨论诊断、鉴别诊断和治疗的模式。③考试题型由多选题和问答题改为多选题和计算机模拟病例分析。 本研究获得以下成果：①构建并实践临床教学“SSE”（Study independendy—Seminar—The exercise of diagnosis and management）模式，即“自学--课堂讨论--诊治演习”模式。其优势在于既能向学生传授知识，又能发展学生的能力（包括临床能力和自学能力），已在院内推广应用。②编写教学参考书。我们编写的《临床病例诊治演习·内科学分册》和《临床病例诊治演习·外科学分册》已由科学出版社出版。这两本书与已往的病例分析参考书不同，是按照医生接诊和处理病人的程序，创造出诊治疾病的场景，以问答的形式，形象生动地解说诊治病人的思维过程。③开发出计算机模拟病例分析软件。④编写出《内科学自学提纲》和《外科学自学提纲》。 成果内容 1．基本内容 一、本研究的总体目标 我国传统的临床教学模式是，理论课教学全部学时用于讲授，临床见习以教师讲授和示教为主，重点认症，讲授和示教占3/4学时左右。这种教学模式是以传授已有知识为目的，强调对知识的记忆、模仿和重复练习，极易束缚和压抑学生的能力发展。本研究旨在突破教师“照本宣科”、满堂灌，学生被动听的教学模式，摸索和建立起既传授知识，又发展能力，包括临床思维能力和自学能力的临床教学模式。 二、本研究的方案设计 1、理论课基本教学过程：以“自学--课堂讨论--诊治演习”为主线。①开学初发放自学提纲，内容包括自学内容的基本要点、思考题、病例及围绕病例提出问题、参考书目。课前学生根据自学提纲进行预习。②课堂教学从以教为主转向以导为主，讲授内容仅限于难点、新进展和临床经验，约占1/3学时左右，不再面面俱到地系统讲授。主要时间用于讨论思考题和病例分析以及答疑。 2、临床见习基本教学过程：①每次临床见习4学时，教师用0.5学时与学生共同复习见习病种的诊治要点。②在教师指导下学生自主问病史和查体。③由学生提出诊断方向并围绕诊断方向提出辅助检查计划。④教师根据学生提出的辅助检查计划提供原始资料，让学生阅片或说明临床检验结果对该病人的临床意义。⑤最后讨论诊断、鉴别诊断和治疗问题。这种临床见习模式把学生放在医生接诊病人的位置，是诊治演习的继续。 3、考试改革：①课程考试题型由多选题和问答题改为多选题和病例分析。②毕业实习出科考试病例分析试题分为开卷和闭卷两种，开卷试题为学生没有学过的病种，考核学生拿着书本能不能看病，闭卷试题为学过的病种，考核学生离开书本能否诊治常见病、多发病和急重症。病例分析涉及到影像或心电检查，都给出影像或心电资料，这样又同时考核学生阅片或阅读心电图的能力。 三、本研究方案的实施 ①1998年3月开始组织内科和儿科20余名副高职以上教师对新的教学模式进行学习讨论并编写《内科学自学提纲》。②1