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凤凰县公开选拔优秀村主干为乡镇党委班子提名人选 报 名 表 姓 名 　 性 别 　 出生 年月 　 民 族 　 相 片 政 治 面 貌 　 入党（团）时间 年 月 籍 贯 省 县（市、区） 乡（镇） 健 康 状 况 　 身份证号码 学 历层 次 全日制 　 毕业院校 及 专 业 在职教育 学 位情 况 　 专业技术职称 　 有何专长 　 个 人 身 份 □ 村支部书记 □ 村主任 □ 村会计（秘书）□ 其他 现工作单位及职务 　 联系电话 固定电话： 手机: 学 习 及 工 作 简 历 家庭 成员 及要 社会 关系 基本 情况 关 系 姓 名 年龄 政治面貌 工作单位及职务 乡镇党委审查意见 党委书记签名： （党委盖章） 2011年 月 日 县委 组织 部审 查意见 签名： （盖章） 2011年 月 日 中共凤凰县委组织部印制