张建马蓉---表柔比星联合或序贯多西紫杉醇治疗乳腺癌的临床对照分析.docxVIP

表柔比星联合或序贯多西紫杉醇治疗乳腺癌的临床对照分析 张建1,2 吴建中2唐金海2 马蓉2* * 通讯作者：马蓉，女，汉族，博士学历，？？医师，研究方向：？？？，工作单位：南京医科大学附属江苏省肿瘤医院，电话邮箱：？？？ 南京医科大学附属淮安第一医院甲状腺乳腺外科 江苏淮安 223300 南京医科大学附属江苏省肿瘤医院 江苏南京 212009 【摘要】目的：研究和对比表柔比星联合或序贯多西紫杉醇治疗乳腺癌2种化疗方案的有效性及安全性。方法：收集乳腺癌改良根治术或保乳术后的化疗患者共83例，分为43例观察组和40例对照组，表柔比星、环磷酰胺的化疗方案治疗乳腺癌作为观察组，并序贯多西紫杉醇，多西紫杉醇、表柔比星、环磷酰胺的化疗方案治疗乳腺癌作为对照组，将两组患者的临床效果进行观察和对比。结果：观察组患者的3年无病生存率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著高于对照组，P均0.05。结论：在乳腺癌患者的治疗过程中使用表柔比星、环磷酰胺进行治疗，并序贯多西紫杉醇，能够有效保证治疗的效果，且安全性更高，值得推广应用。 【关键字】乳腺癌 多西紫杉醇 有效性 安全性 化疗方案 乳腺癌是一种恶性肿瘤，多发于乳腺的上皮组织。其实乳腺并不是人体生命活动得以维持的重要器官，因此原位乳腺癌并不严重，也不会致命。但是因为乳腺癌细胞已经失去了正常细胞该有的特性，细胞之间由于连接松散因此容易脱落，而如果癌细胞脱落，就会随着血液或者淋巴游离到患者的全身，从而形成转移，就会危及到患者的生命[1]。目前看来，乳腺癌的发病率已经呈现出了逐年攀升的趋势，成为了威胁女性健康的恶性肿瘤之一[2]。化疗治疗是主要的临床治疗方式，而多西紫杉醇已经逐渐成为了主要的化疗治疗药物。在本次研究中，对乳腺癌患者采用了多西紫杉醇两种化疗方案，旨在对比两种方案的效果，现报道如下： 1 一般资料与方法 1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年10月期间，我院收治的乳腺癌患者共83例，分为40例对照组和43例观察组，对照组患者年龄在28岁-54岁之间，平均年龄为（43.2±10.8）岁；卡氏评分为80分-100分，卡氏平均评分为（90.3±6.8）分。观察组患者年龄在29岁-58岁之间，平均年龄为（43.9±10.5）岁；卡氏评分为80分-100分，卡氏平均评分为（89.5±7.1）分。经检查所有患者的血常规、肾功能、肝功能、心电图等都在正常的范围之内，并且没有心绞痛史、心力衰竭史，在一个月之内没有使用过其他治疗药物。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。 1.2 方法 对照组患者使用多西紫杉醇75mg/m2、表柔比星60-80mg/m2、环磷酰胺0.5g/m2进行治疗，每种药物都是在第一天就开始给药，一个周期为21天，治疗疗程为6个周期。观察组使用表柔比星60-80mg/m2、环磷酰胺0.5g/m2进行治疗，均在第一天开始给药，一个周期为21天，在治疗了4个周期后序贯多西紫杉醇75mg/m2，治疗4个周期。注意在给药时，环磷酰胺和表柔比星都应溶解在60mL浓度为0.9%的氯化钠注射液当中对患者行静脉推注，而多西紫杉醇则加入250mL浓度为0.9%的氯化钠注射液当中对患者行静脉滴注，滴注时间应高于1小时。在使用多西紫杉醇治疗前24小时，应给予患者8mg的地塞米松、150mg的雷尼替丁，每日2次；在化疗前30分钟将10mg地塞米松加入250mL浓度为0.9%的氯化钠注射液当中对患者行快速静滴，以防患者在使用多西紫杉醇后出现水钠潴留或严重的过敏反应。 1.3 评价指标 对两组患者进行为期3年的随访，将对照组和观察组患者的无病生存率和不良反应发生率进行统计和对比。 1.4 统计学分析 本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。 2 结果 通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的3年无病生存率明显高于对照组，观察组患者的不良反应发生率显著高于对照组，P均0.05。具体情况如表1所示。 表1 对照组和观察组患者无病生存率和不良反应发生率对比（[n(%)]） 组别 例数 无病生存率 不良反应发生率 中性粒细胞减少 粒细胞缺乏性发热 对照组 40 30（75.0） 40（100.0） 34（85.0） 观察组 43 37（86.0） 34（79.1） 6（14.0） 3 讨论 乳腺癌作为恶性肿瘤，致死率较高，同时还会给患者带来极大的痛苦。由于大部分患者对疾病和