第七组神经生物学综述.docVIP

脑梗死与治疗康复 2013级康复治疗学第七组 李甜甜 陈利 周沙沙 陈婷 汪安森 摘要： 因此通过促进与改善患者肢体功能从而提高其生质量变得尤为重要。 关键词： 脑梗死.1心理康复 大部分脑梗死患者在发现他们的肢体不能动时，说话不便，他们会产生沮丧、自暴自弃、失望、悲观的情绪，这时应给予适当的心理治疗，认真倾听患者的不安焦虑，以及对于自己身体不如往常一样的担忧，及时的开导，鼓励他们以建立信心，以便为以后的康复打下良好的基础。耐心对待患者反复的情绪，维护患者自尊。家人的支持对于患者的康复有极大地影响，所以积极与家人沟通，引导家人给予患者支持，从而更利于患者的康复。【2】同时，研究表明个体压力水平与心理健康状况密切相关。【3】心理状态相对较差者相对于心理状态良好者，其患偏瘫，生活无法自理比例更高，然而，心理状态较差者其觉察压力总分，预测感、 控制感及超载感评分均显著高于心理状态良好者。【4】 .2放松训练加音乐疗法 一部分脑梗死患者虽然在康复之后仍会留下一些后遗症，导致其中一部分出现强烈的抑郁情绪，降低脑梗死患者的负面情绪可提高他们的生活质量。【5】放松训练联合音乐疗法能明显降低患者负性情绪的发生率，减少急性脑梗死患者焦虑抑郁自评量表得分。全身肌肉放松训练能够有的放矢地放松患者的肌肉， 使患者整个机体活动水平降低， 机体保持内环境平衡与稳定， 减轻患者住院期间的焦虑不安、 恐惧和抑郁等负性情绪， 改善患者的生活质量【6】 .3运动疗法 根据王朝阳《头针运动疗法》选取顶中带，顶颞前斜带上1/5 中2/5 对侧 ，顶中带顶颞前斜带上1/5从上向斜下刺2针，针间相隔寸接力刺，用泻法。行针时，助手按揉下肢并让患者自己跺脚，或边行针边让患者行走。顶颞前斜带中 2/5 从上向斜下刺 2针，针间隔 71寸接力刺，用泻法。行针时，让助手按揉肩部并逐渐上抬，然后按揉上臂!每天 1 次，每次 30分钟，7 天为 1 疗程。[]对于病情稳定，神经状态不再发展可以维持坐立位30min的病人可以采用床上训练,包括双手交叉上举训练、双手交叉摆动训练、利用健侧下肢辅助抬腿训练、翻身训练、上下肢随意运动易化训练、床上移动训练、搭桥训练膝手位平衡训练、坐位平衡训练等。当患者具备立位平衡训练的基本条件和下肢自我控制能力时，可进入本训练阶段，掌握本阶段训练时机是偏瘫患者运动功能恢复的关键，此阶段包括立位平衡训练平衡杠内重心转移训练、单腿站立训练、髋关节控制模式的诱发训练、踝关节控制模式的诱发训练、立位下肢分离运动易化训练。当患者具备良好的立位平衡反应，以及立位的下肢分离运动采取的训练的方式有平行杠内步行训练、拄拐步行训练、控制双肩步行训练、控制骨盆步行训练、上下阶梯训练等。【】 .5作业治疗 包括对运动障碍作业疗法和日常生活活动能力训练。维持正常的关节活动度、防止关节变形；肩胛胸廓关节运动的诱发训练；防止肩关节的半脱位，主要体位控制、上肢负重、患侧躯干牵张训练、肩胛骨的主动运动训练、上肢反射性抑制运动模式诱发训练；手指屈肌痉挛的抑制训练；日常生活活动能力训练：指导患者训练更衣、进食、洗浴、转移等日常生活活动。【】 .6 语音训练 加强语言训练指导，即表达训练指导，构音训练，文字表达训练。表达训练指导包括复述词，句子训练，简单称呼练习，回答简答答案，描述物品的功能，描述图片中的活动内容。构音训练指导包括活唇运动训练，发音的训练，辨音的训练，文字表达训练指导包括抄写训练，听写训练，描写训练。以上训练均。口语表达训练:先用口语表达方式来交流，如果患者不能完成则用笔书写，再重新交流。文字表达：患者看了文字后，如果不能完成，嘱患者注视护士的口型来模仿练习。【】 .7预防并发症教育 便秘：脑梗死偏瘫患者常发生便秘 ，用力排便又可导致脑梗死的复发，甚至脑出血的发生。教育患者养成定时排便的习惯，合理膳食!如食用富含蛋白质，维生素和高纤维的食物，多饮水。褥疮:要保持床单干燥、整洁、保持皮肤清洁，定时更换体位，促进局部血液循环，减少褥疮的发生，同时教会家属预防褥疮的方法。坠积性肺炎:教会患者有效咳嗽和排痰，同时教会家属正确喂养的方法，减少误吸，预防坠积性肺炎的发生。肢静脉血栓:教育患者尽早主动或被动活动，促进血液循环，减少血栓形成的条件，预防下肢深静脉血栓的形成。【】吞咽功能障碍：食物应碎成糊状，患者应坐直，头稍前倾，不要进食汤类或者硬饭类，饮水不要用吸管。【】 参考文献 : 【1】汤玉 娥. 脑粳死患者康复训练方的研究进展 R . 2014年甘肃省中医药学会学术年会论文集. 【2】丁利利，张晓静 , 王永峰. 脑梗死患者的康复护理（R）.医学信息2014（16）. 【3】刘巍， 李静， 张自茹． 脑卒中患者抑郁程度与配偶压力水平的相关性研究［J］． 医学临床研