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超声检查对于血透患者动静脉内瘘的价值 上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科? 马晓波 血管通路是维持性血液透析患者的生命线。良好、通畅的自体内瘘或人工血管，与血透患者的透析质量息息相关。国外研究表明，血管通路已成为维持性血液透析患者住院的第一位原因，并且是造成医疗花费的主要因素。 随着老年患者的增加、糖尿病等慢性疾病发病率的上升，建立、维护一根良好的血管通路的难度正逐渐加大，肾脏内科、血管外科医生面临的挑战也愈来愈艰巨。这就要求我们对于血管通路（本文主要针对自体动静脉内瘘）的评估、建立、监测、治疗干预等各个方面，倾注更多的心血，熟练运用好手中的武器。其中，血管超声作为一种无创、有效、廉价的检查方法，应受到每个血管通路医生的重视。 超声在自体动静脉内瘘建立中的价值 术前全面细致的血管评估对于自体内瘘的建立至关重要。传统的评估方法主要依靠物理手段，术者通过止血带阻断近端静脉来了解静脉血管走形、分支走向、血管弹性及充盈度，依靠触摸脉搏来了解动脉的搏动情况，并结合自身经验来判断决定手术方案。因此这对于术者的自身要求较高、主观性相对较大。而超声检查能比较客观地检测患者血管的相关参数，了解血管血流动力学状况，同时超声还能显示血管壁厚度、腔内有无斑块血栓等，两者结合大大增加了手术成功率。 指南建议行自体内瘘的血管，动脉直径大于2.5mm、静脉直径大于3mm，这样的血管条件在国人身上是很难达到的。