泛耐药情况下的抗感染治疗如何选择.pptVIP

耐药背景与抗感染治疗 宁波市第一医院 杨玉敏 简介 耐药背景 抗感染治疗选择 困惑与挑战 临床面临问题1、革兰阴性菌占临床分离的近3/4--“阴盛阳衰” * 革兰阴性菌 73％ （61709/84572） 革兰阳性菌 27％ （22863/84572） 胡付品, 中国感染与化疗杂志 2014; 14(5): CHINET 2013 临床分离菌中革兰阴性杆菌所占比例（%） * 中国碳青霉烯类耐药克雷伯菌属（CRE）显著上升趋势 CHINET Data 临床面临问题2、革兰阴性菌耐药性严重 * 不动杆菌属对多数抗菌药的耐药率50% CHINET 2009 - 2012 临床面临问题2、革兰阴性菌耐药性严重 2014年Q4宁波第一医院细菌检比例 2014年宁波市第一医院非发酵菌耐药率 警告 2014年第四季度第一医院ICU细菌检出 ICU第四季度肺炎克雷伯菌敏感率 ICU第四季度鲍曼不动杆菌敏感率 *2014年全院CRE304株 2014年9-11月宁波市一CRE和CRAB 2014年9-11月共63株CRE，主要在ICU，其次为神经外科，老干科和EICU等 2014年9-11月共39株CRAB，近半汇集在ICU，其次为EICU，感染科和神经外科等 临床面临问题3、XDR治疗棘手，甚至束手无策 XDR细菌感染率和死亡率逐年增加，已成为当前细菌感染领域最为棘手的问题 XDR