住院医师规范化培训【参考】.docVIP

内科住院医师培训细则 ? ? 内科学是一门涉及面广、整体性强的临床医学，它与临床各科关系密切，更是临床各科的基础。通过内科住院医师培训，不仅要掌握呼吸、心血管、消化、泌尿、血液、内分泌等六大系统以及感染、代谢与营养、风湿免疫、理化因素等导致的疾病知识，还应对其他相关学科（如神经与精神学科等）所涉及的知识有一定的了解。内科系统包括心血管内科、呼吸内科、消化内科、肾脏内科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、感染科等八个亚专科。 ? 一、培训目标 ? 本阶段为二级专科基础培训，培训目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好内科临床工作的基础。能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理，达到具有独立从事内科临床工作的能力。 同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。 ? 二、培训方法 ? 按照住院医师规范化培训标准总则本专科培训细则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。 在内科范围内的各三级学科（专业）及其他相关科室轮转。必选科室的轮转时间合计31个月，可选科室的轮转时间合计2个月。 ? （一）必选的轮转科室及时间 轮转科室 时间（月）（月） 轮转科室 时间（月） 心血管内科（含心电图室） 4 肾脏内科 2 呼吸内科 3 血液内科 2 消化内科 3 内分泌科 2 感染科 2 神经内科及精神科 2 风湿免疫科 2 急诊科 3 内科门诊 2 重症监护病房 2 医学影像科（含超声和核医学室） 2 ? ? 合计 ? 31 ? （二）可选择的轮转科室 轮转科室 轮转科室 临床检验科 皮肤科 病理科 ? 肿瘤内科（含放疗科） ? 基层实践 ? ? 合计 2个月 ? 三、培训内容与要求 ? （一）心血管内科（4个月，含心电图室） 1.轮转目的 掌握：心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的机制和分类；常见心血管疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及处理；心血管急、重症的诊断和处理；心血管疾病常用药物的合理应用；常见心脏病Ｘ线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。 了解：心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动态心电图、动态血压、超声心动图。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 心力衰竭 5 常见心律失常 15 高血压 10 常见瓣膜病 ? 5 心肌炎与心肌病 3 冠心病、心绞痛 10 血脂异常 10 急性心肌梗死 8 常见心脏病急症的诊断与处理 10 ? ? 要求管理住院病人数不少于50例。 （2）基本技能要求： 操作技术名称 最低例数 常见心脏病Ｘ线图像的诊断（不含ＣＴ） 20（能正确描述） 电复律 ? 5 ? 十二导联心电图操作及常见典型心电图诊断： 包括：左右心室肥大、心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血钾、高血钾、窦性心律失常、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前收缩、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动、室性心动过速、心室颤动） 50（独立写报告） 3.较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 （1）学习病种： 病? 种 病? 种 心脏压塞 肺血管病 心包疾病 常见的成人先天性心脏病 感染性心内膜炎 ? （2）临床知识、技能要求： 操作技术名称 操作技术名称 心包穿刺术（了解） 动态心电图（参与） 临时心脏起搏术（了解） 常超声心动图（了解） 动态血压（参与） ? （3）外语、教学、科研等能力的要求：国外有关文献综述或读书报告1篇。 ? （二）呼吸内科（3个月） 1.轮转目的 掌握：呼吸系统解剖和生理；呼吸系统常见疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗；无创通气技术；肺通气功能测定；动脉血气分析的操作与判读；胸部Ｘ线检查判读；支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。 了解：结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检，胸部ＣＴ、经皮肺活检、雾化治疗及多导睡眠呼吸监测等。 2.基本要求 （1）病种及例数要求： 病　　种 最低例数 病　　种 最低例数 上呼吸道感染（包括门诊） 5 肺炎（包括社区获得性和医院获得性） 10 急性支气管炎（包括门诊） 5 肺结核（包括门诊） 1