清宫阿胶膏滋肾调冲治疗肾阴虚型经间期出血50例.docVIP

清宫阿胶膏滋肾调冲法治疗肾阴虚型经间期出血50例 【摘要】目的 探讨中医滋补肝肾，调和冲任法治疗经间期出血的疗效。方法采用清宫阿胶膏治疗本病肾阴虚者50例。结果痊愈35例。好转10侧，无效5倒，总有效率为90％。结论滋补肝肾、调和冲任法治疗经间期出血肾阴虚证有明显效果。【关键词】经间期出血，肾阴虚证，滋肾调冲法　　经间期出血是指妇女月经周期基本正常，但在两次月经之间发生周期性出血者。笔者自2010年12月以来采用中医滋肾调冲法治疗经问期出血属肾阴虚者50例，疗效满意。现报告如。1 资料与方法 1．1 一般资料 所有病例均来自我院中医妇科门诊，年龄25至43岁；病程3个月至5年余；出血时间2—7天。 1．2 诊断标准 1 月经周期基本规律； 2 基础体温监测为双相； 3 出血时间位于两次月经中间、基本体温高低相交界时，出血量明显少于月经量； 4 呈周期性发生，且连续出现3个月经周期以上。中医辨证属肾阴虚证。1．2治疗方法 采用清宫阿胶膏，主要成分：阿胶，牛肝，桔梗，红枣肉，三七粉等。服用方法：饭后服用，一日三次，一次10粒， 30天为一周期，连续服用三个周期。2疗效观察 2．1 疗效标准 以连续治疗3个月经周期后，停药观察3个月经周期的结果评定疗效。痊愈：观察3个月经周期无经间期出血。好转：观察3个月经周期偶有经间期分泌物带血。无效：与治疗前相比症状无改善或加重。2. 2 治疗结果 50例中痊愈35例，好转10例，无效5例，总有效率90％。3 典型病例 李某，女性，29岁，2005年4月20日就诊。平素月经尚规律，已生产1胎。1年前曾行人流手术3次，近半年来月经量少，伴头晕耳鸣，每次经后5—7d左右阴道又有少量出血，色鲜，质稠，持续2—4d干净，期间腰膝酸软，手足心热，夜寐不安，多梦，大便干结，舌质红，少苔，脉细数。此乃房劳多产，损伤冲任，精血亏虚，肾阴不足所致。诊断：经问期出血 排卵期出血 ；辨证属肾阴虚型。治宜滋补肝肾，调和冲任，养阴清热。选用清宫阿胶膏进行调理，一日三次，一次10粒，开始服药的第1个月经周期即未出现出血，诸症悉减。次月，经量稍多，经净7d后白带中带有少许血迹，夹杂透明黏液流出。后来继续服用，连用3个周期后经间期未再出血，观察半年无复发，经量正常。4 讨论 经间期出血是妇科临床的常见病之一，目前发病机理尚未完全清楚，一般认为是由于排卵期体内雌激素水平暂时下降，致子宫内膜发生短暂的撤退性出血所引起。此外尚有排卵前雌激素水平较高，子宫内膜高度充血，部分红细胞漏出而少量出血，或可因输卵管伞部摄卵时将含血的卵子、卵泡输送回宫腔等假说。目前西医治疗上主要采用补充雌激素或促进排卵的方法，临床效果并不满意。 中医学古籍中对本病未有专篇记载，有关本病的临床表现及治疗散见于月经病、带下病的论治中。随着中医学的发展，经间期出血作为一个独立的病证逐渐被认识。中医学认为，月经周期是一个阴阳消长的过程，月经的来潮标志着前一周期的结束，新的周期开始；排泄月经后，血海空虚，阴精不足，随着月经周期的演变，阴血渐增，精血充盛，阴长至重，经间期是阴阳转化时刻，此时精化为气，阴转为阳，姻组之状萌发“的候” 排卵 到来。如体内阴阳平衡，则生长转化如期，无特殊证候；如肾阴不足，或兼湿热内蕴，或夹瘀阻胞宫，当阳气内动之时，阴阳转化不协调，易伤阴络，损及冲任，血海固藏失职，血溢于外，即可酿成经问期出血。经间期出血的病理特点在于肾阴较虚，阴阳转化不利。因此治疗上应把滋阴养血放在第一位。清宫阿胶膏中阿胶集补肾、补血，补气于一身。用于血虚萎黄，眩晕心悸，肌萎无力，心烦不眠，虚风内动。肺燥咳嗽，劳嗽咳血，便血崩漏，妊娠漏胎。牛肝，养血补肝。治血虚萎黄，虚痨赢瘦，妇人产后出血。红枣肉，有补中益气、益气养肾、补血养颜、健脾益胃、养血安神、补肝降压、治虚劳损。全方共奏滋肾调冲，补气血之功效，药证相合，故临床用于治疗经问期出血肾阴虚证效果满意。