肺热证的危害.doc

肺热证的危害 肺为“娇脏”，非常的“娇嫩”，但是呢它又与外界直接相通，是人体极其重要的脏器，因此它抵抗病邪的力量较薄弱，容易发生病变。 肺热证是一种常见病、多发病，其危害巨大，若不及时诊治，进一步发展可以导致慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病等，且与肺癌的发生有密切的关系。目前肺癌的发病率呈上升趋势，这并不是危言耸听，而是在警示我们对肺热证引起高度的重视，为了我们自身健康而应 该深刻反省和沉思。 气机的升降出入是脏腑功能活动的基本形式。肺主宣发肃降，主一身之气，温邪侵袭肺脏，使肺宣发肃降失常，气血运行失调，气机平衡状态遭到破坏，脏腑功能活动障碍。所以肺热炽 盛、痰热内阻也是肺热证的一个重要病理环节。肺为娇脏，热邪易灼伤肺津，对于素体阴虚或肺热证误汗伤津者，更易致燥热咳嗽，则干咳少痰或粘稠难咯或咳吐白沫。 肺主气而朝百脉，心主血而运营阴，气为血帅，气行则血行，气止则血止，气有一息之不运，则血有一息之不行。 总之，肺热证发病中，除邪热直接耗伤津液外，肺失宣降，主气功能无权，津、液血液运行失其常度，病理产物痰、瘀产生，热、痰、瘀相互作用，相互影响，互为因果，亦损伤肺气肺阴，还每因邪热内蒸、逼津外泄而汗出过多，加之脏腑正常生理功能减退，气津生成不足，或运用发汗、攻下、渗利等法不当而耗伤阴液，或过用苦寒药而化燥伤阴等原因，亦导致人体阴液的耗损和不足。因此，可以得出这样的结论，肺热证发生主要由于外邪侵袭，肺卫受邪或正气内虚，病理产物积聚，抗邪无力两个方面。 代谢紊乱 水湿成痰 肺热证导致肺的宣发肃降功能失调而引起水湿停聚成痰。肺热证过程中易形成痰热为患，治疗时要注意化痰。 肺热证中痰的形成一般有这样几条途径：一是热灼津液成痰。肺热证为外感温热之邪而形成，热邪猖獗，热势深重，津液为邪热蒸腾，煎熬成痰。因温为阳邪，伤害人体则起病急骤。正如叶天士说：“温邪逆传暗中，热痰闭阻空窍，病乃热蒸津液成痰。” 二是肺主宣发肃降，布散津液，邪热犯肺，则肺失宣降，津液不能正常敷布，津聚成痰。 三是热蒸湿为痰。在温病过程中，热蒸湿为痰，多见于湿热病的病变过程。 除此之外，温病过程尚见素有痰浊内停者，当外来热邪内侵，触宿痰，痰热相结，亦可引起多种痰热病症。叶天士说：“平素心虚有痰，外热一陷，里络就闭”，此为素有痰浊内停之痰。“朱丹溪曰：“凡人身上中下有块者多是痰”，“痰之为物，随气升降，无处不到”。《杂病源流犀烛?积聚瘕瘕痃癖痞源流》“邪居胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”。沈金鏊《杂病源流犀烛》“痰之为物，流动不测，故其为害，上至巅顶，下至涌泉，随气升降，周身内外皆到，五脏六腑皆有。”痰为人体津液输布障碍所生，其质稠浊而黏，可随气流窜全身，致病多变、多发，具有转移性。痰浊内阻于肺，肺失宣降，可出现咳嗽、痰多、胸闷、气喘等症状，是导致肺癌发生、发展的重要病机。 痰多致癌，引起血瘀 痰与肺癌的关系密切主要因为： 1 痰的流动性小且难以消散，常积聚于某些局部而形成圆滑包块，这与肺癌早期局限于某一部位且肿块可以进行性增大的特点有关。 2 痰为有形之邪，可随气流动，流传全身，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，这与肺癌具有转移性相关。 3 痰邪致病变幻多端，且易兼邪致病，病证错综复杂，这与肺癌复杂的临床表现相似。 4 痰为阴邪，难以祛除，使病势缠绵、病程较长，这与肺癌迁延难以痊愈的特点相似。 肺热证会导致瘀的产生。肺主气而朝百脉，气行则血行，气滞则血凝。瘀血为病理产物也为致病因素，尤其对于老年咳嗽日久患者，肺气肺体损伤，肺虚治节失职，则血行涩滞，循环不利，血瘀肺脉。临床可表现为胸闷胸痛、痰中带血或呈铁锈色痰，面唇青紫，或瘀血发斑等，也包括现代病理学所指的肺局部微循环障碍继发的肺部炎症及肺组织损伤等一系列变化。 唐容川曰：“瘀血乘肺，咳逆喘促，鼻起烟煤”，便指出瘀血是咳嗽的致病因素。现代研究证明，温病气分阶段，血液粘度增高、微循环障碍、免疫功能降低等，提示肺热证存在着血瘀或血瘀倾向。 正气不足 易致肺癌 肺热证久病不愈，会加重正气不足。热邪不但伤阴，且易耗气，正如《内经》所说：“壮火食气”。宋?严用和《济生方?暑》曰：“中暑所以脉虚者，盖热伤气而不伤形也。”《景岳全书》：“凡暑热中人者，其气必虚，以火能克金，而热伤气也”。 热邪入侵人体，正气奋起抗争，温病发生、发展、转归，整个病变过程即是邪正斗争、消长的过程。邪胜则正虚，即便是正胜邪退者，正气在抗邪过程中亦因此而消耗致虚，如许多温病后期邪热虽已消除，但正气虚衰的表现仍较明显。另外，治疗过程中气随汗、随吐泻外泄或随血外脱或阴伤及气，均可导致气虚。 肺热证属于温病的范畴，热邪伤肺、耗气伤阴贯穿肺热证发病过程始终，且其好发人群多有正气不足的表现，若素体气阴不足者，