10月护理查房新.docVIP

护理查房记录 时间： 主持人 : 地点： 记录人 ： 内容：一例脑梗患者的护理查房 主持人：大家下午好！今天我们查房是。主要目的是:1.怎样护理好带入性压疮及其他并发症的发生2.脑梗伴糖尿病患者的康复训练及糖尿病病人的护理措施，下面先由责任护士汇报病例。 记录人 ：患者、男、70岁、家庭住址，文化程度：文盲，职业:退休。患者因左侧肢体活动不灵20余天于10月8日轮椅入院，门诊以“脑梗死恢复期；2型糖尿病 糖尿病周围神经病变；高血压病3级 极高危”收入我科治疗。入院体查：T 36.4℃ P 85次/分 R 20次/分 BP 140/90mmHg，神清，精神一般，卧床，注意力、逻辑思维、计算力、智力、记忆力不能检查，左眼失明，口角稍向右歪斜，肢体肌力检查不配合，右上肢无自主活动，右下肢疼痛刺激屈髋屈膝，肌张力不高。患者骶尾部有一带入性不可分期压疮，局部呈暗红色，压之褪色，中间有一2*2cm皮肤结痂。治疗上予护脑、改善认知、控制血糖等药物，并配合偏瘫肢体训练、站立训练、气压及膀胱低频等康复治疗，予以预防及压疮的护理、卧气垫床。10月10日患者咽痛进食差、白天昏睡，夜间睡眠差，予以地米抗炎治疗+低分子肝素抗凝治疗，现患者一般情况可，血糖控制较平稳，餐后血糖一般在6~15mmol/l。偶有餐后血糖偏低。咽痛症状较前缓解，情绪低落