创伤总论20140620资料.ppt

30min 抗休克30分钟 创伤后发生休克，机体早期代偿 （伤后约30min内）交感兴奋、体液重新分布，自体输液。 ——机体创伤早期的保护性反应 休克控制时间要求： ——失血、创伤性休克尽量在30min内得到控制 * * 1hour 黄金1小时： 伤后1小时 伤后在院外、院内抢救的连续性基础上，提高生存率的最佳时间窗 ——防止窒息、控制出血 新黄金1小时： 指在手术室里的伤者出现生理极限 即体温不升、酸中毒、凝血障碍 （死亡三联征）之前的一段时间 * *  （一）急救 复苏 通气 止血 包扎 固定 搬运 * *  （二）进一步救治 判断伤情 按创伤分类方法分为三类 第一类伤员： 有致命性创伤如危及生命的大出血、窒息、开放性或张力性气胸者，只能作短时的紧急复苏，就应手术治疗。 * *  第二类伤员： 生命体征尚属平稳的伤员，如不会立即影响生命的刺伤，火器伤或胸腹部伤，可观察或复苏1－2小时，争取时间作好交叉配血及必要的检查，并同时作好手术准备。 * *  第三类伤员： 潜在性创伤，性质尚不明确，有可能需要手术治疗，应继续密切观察，并作进一步检查。 * *  呼吸支持： 维持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。 张力性气胸：穿刺排气或闭式引流 开放性气胸：封闭伤