加巴喷丁治疗糖尿病神经痛效果及对血清TNF.docVIP

加巴喷丁治疗糖尿病神经痛效果及对血清TNF-α和IL-6水平的影响 【关键词】糖尿病神经痛；加巴喷丁；TNG-α；IL-6 神经病理性疼痛是临床慢性疼痛的类型之一，主要是因为组织炎症、损伤或者神经系统损伤而引发的，临床症状表现为异常性疼痛、痛觉过敏及神经系统损伤[1]。糖尿病周围神经痛（DPN）是神经病理性疼痛的一种主要类型，发病机制较为复杂，且临床治疗困难。近年来，据相关研究显示，白细胞介素-6（IL-6）、血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）等促炎细胞因子在神经病理性疼痛的维持及产生中具有重要作用[2]。加巴喷丁（GBP）作为一种神经病理性疼痛治疗的一线药，其作用机制尚不明确。本研究旨在对GBP应用于糖尿病神经痛治疗的效果及其对IL-6、TNF-α的影响进行探讨，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年3月至2015年2月我院收治的DPN患者48例，纳入标准：均符合糖尿病周围神经痛诊断标准。排除标准:排除伴有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全及与糖尿病周围神经痛无关的其他疼痛的患者。根据是否服用GBP分为分为GBP组与DPN对照组，各24例，其中GBP组男10例，女14例，平均年龄（55.47±10.21）岁，DPN对照组男13例，女11例，平均年龄（56.32±11.42）岁。并选取同时期无神经痛糖尿病患者24例作为DM组，其中男12例，女12例，平均年龄（55.32±9.22）岁，另外选取同时期健康体检者24例为正常对照组（NC组），男9例，女15例，平均年龄（53.77±8.95）岁。 1.2 方法 对所有糖尿病患者进行饮食控制、运动及控制血糖治疗，血糖水平的控制目标为：空腹血糖8.0mmol/L，2h餐后血糖11.1mmol/L。GBP组字原有基础治疗上给予加巴喷丁治疗（徐州恩华制药有限公司产品，规格为300 mg/粒），服用方法为：第1d口服300mg/次，1次/d；第2天口服300mg/次，2次/d；第3d口服300mg/次，3次/d；如果在此剂量下仍未达到理想效果，在患者自身情况允许下，可进一步增加剂量，最大剂量为3600mg/d；疗程为4w。DPN对照组及DM组均有原有方法治疗。 1.3 疗效判断及观察指标 疼痛程度根据视觉模拟评分（VAS）进行判定，其中无痛为0分，剧痛为10分。观察在患者治疗前、治疗1、2、4w后的VAS评分变化以判定治疗效果。患者血清TNF-α、IL-6 水平的测定应用ELISA法（试剂盒购自深圳晶美生物工程有限公司，按试剂盒说明操作）。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以均值±标准差（±s）的形式表示，两组间对比进行t检验，多组间对比进行方差分析，以P0.05时表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 各组的一般资料对比 各组年平均年龄对比无显著差异，DM组、GBP组及DPN对照组的病程对比无显著差异，差异无统计学意义（P0.05）；与NC组对比，DM组、GBP组及DPN对照组患者的空腹血糖水平显著升高，差异有统计学意义（P0.01）。见表1。 表1 各组的一般资料对比 组别 例数 年龄（岁） 病程（年） 空腹血糖（mmol/L) NC组 24 53.77±8.95 0 4.34±0.51 DM组 24 55.32±9.22 5.68±4.36 7.84±1.86 GBP组 24 55.47±10.21 5.75±4.50 8.53±2.32 DPN对照组 24 56.32±11.42 5.83±5.10 9.15±2.96 F 1.432 1.422 74.871 P 0.05 0.05 .01 2.2 GBP组与DPN对照组患者的VAS评分对比 治疗前GBP组与DPN对照组患者的VAS评分无显著差异，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，与DPN对照组对比，GBP组1w、2w、4w时的VAS评分均显著低于DPN对照组，差异有统计学意义（P0.05），且GBP组各时期VAS评分对比差异均有统计学意义（F=57.768，P0.01）,见表2。 表2 GBP组与DPN对照组患者的VAS评分对比 组别 例数 VAS评分（分） 治疗前 1w 2w 4w GBP组 24 7.12±2.22 5.24±1.21 4.15±0.89 3.21±0.76 DPN对照组 24 6.97±2.31 6.78±2.11 6.43±1.89 6.08±1.42 t 1.347 6.238 7.592 10.314 P 0.05 0.05 0.05 0.01 2.3 GBP组与DPN对照组患者治疗前后血清TNF-α、IL-6 水平对比 与NC组对比，GBP组、DPN对照组及DM组血