化疗静脉给药.docVIP

?绝大多数化疗药物的给药途径是静脉给药，因其多为化学及生物碱制剂，刺激性强，毒性大，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，皮肤色素沉着，局部疼痛，触摸病变的血管呈条索状，严重者可导致血栓性静脉炎，发生血流受阻。对病人以后的治疗起了不同程度的阻碍作用。这几年，我们科总结经验教训，制定了一系列措施，大大降低了静脉炎的发生。减轻了病人的痛苦，增强了治病信心，使其积极配合治疗，参与病魔斗争。 1 预防措施 （1）尽量减少下肢静脉给药，尤其是化疗时间长，毒性强的药物，以免下肢长时间制动，易引起下肢深静脉血栓形成，而毒性强的药物易导致静脉炎的发生，下肢血液回流不好，更加重静脉炎的症状，易成为血栓性静脉炎。（2）对于毒性强、化疗时间长的药物，可使用小号套管针，以便于病人行动，又免于液体外渗。我们不主张一条血管使用多天，尤其是毒性强的药物，以免对该血管长时间、多药物刺激，易导致静脉炎。应经常交替更换使用血管。（3）某些药物易导致血栓性静脉炎，如长春瑞滨、阿霉素等，用这些药物时，一定要选择较粗大的血管，静滴前氟美松5mg静推以保护血管，且控制好静滴时间，使其在10～15min内静脉滴入，同时操作中防止液体外渗，然后再用氟美松5mg及生理盐水冲洗血管，这样可大大降低此类药物静脉炎的发生。（4）使用两种化疗药物时，两种药之间要用生理盐水冲洗，以免药物发生相互反应，使其药效降低或毒性加强。（5）为预防静脉炎的发生，在开始静滴化疗药物时，可用33%的硫酸镁纱条沿静脉走向湿敷于注射的静脉上，直至化疗药物滴完，拔针1～2h停止湿敷。并在滴完化疗药物时，再给予5ml25%的硫酸镁静滴，可大大降低静脉炎的发生。因硫酸镁有解痉止痛，改善微循环的作用，可解除局部的疼痛和炎症?［1，2］?。（6）有些化疗药物有引发外渗造成局部组织损伤的特性，如长春新碱、丝裂霉素、阿糖胞苷、柔红霉素等，可使邻近组织充血、肿胀、疼痛、血管硬化，对于这些病人，可将烧伤湿润膏用消毒棉棒均匀涂于患处，每4h更换1次，1天3～4次，持续数天。30min后疼痛立即减轻或消失，并能促进局部组织新陈代谢，消除以上症状，使血管弹性恢复?［3］?。（7）通过实践，化疗过的血管用新鲜的芦荟叶片反复涂擦或湿敷，持续数天，也可使红肿部位消肿并减轻疼痛，皮肤色素沉着颜色变浅，血管弹性恢复，因芦荟有消炎 止痛，护肤美容作用。 2 结论 通过以上措施，我们由原来的静脉炎发生率40%降低到了7%，有效地保护了静脉，有利于病变的血管弹性恢复，保证了以后的治疗，也减轻了护士找血管难的问题。设身处地的为病人着想，拉近了医患关系，减轻了病人的痛苦，增强了病人治病信心。 化疗药物静脉注射注意事项化疗药物静脉注射注意事项 英文代码 中文药名?? 剂量 用法 稀释用液 　 备注 　 　 　 　 　 　 　?CTX???? ?环磷酰胺??? 200mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水 ????????????????????????? 现配现用 注意要多喝水，??滴速以30~40滴/分为宜。大剂量使用时应?化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。 　 　 　 　 　 　 IFO?? 异环磷酰胺??? 1g/支 ivdrip 林格 0.9%NS 、 ????????????????????????? 现配现用 泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格溶液 ??????????????????????????500~1000ml中要滴3~4小时。需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可 ????????????????????????? 能减少镇静、止痛及麻醉药同时应用，以减少神经系统毒性。 　 　 　 　 　 　 　?Mesna? 美司那????? 0.4/支 iv 或ivdrip 0.9%NS ???????????????????????? 现配现用 在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。 　 　 　 　 　 　 　?ADM??? 阿霉素??????10mg/支 iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS ???????????????????????? 现配现用 防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。 ???????????????????????? 有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。应告诉患者尿 ???????????????????????? 液可变为红色。 　 　 　 　 　 　 　 BPI? ?表阿霉素????? 10mg/支 ivdrip 0.9%NS 注射用水 ???????????????????????? 现配现用 防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。 ????