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广东省高新技术产品认定申请表 产品名称： 申报单位（盖章）： 推荐部门（盖章）： 所在地区： 申报日期： 年 月 日 广东省科学技术厅 二○○三年制 填 表 说 明 1.申报单位可以是生产企业，又可以是贸易公司。申报单位如果是贸易公司，填表2；另补充本公司产品的生产企业情况填表3；申报单位如果为生产企业只填报表2。 2.“推荐部门”要求市级科技管理部门或行业主管部门。 3.“高新技术产品目录序号”和“海关商品编号”分别对照2000年版《中国高新技术产品目录》和2003年版《中国高新技术产品出口目录》填写。 4.技术领域是指：01—电子信息；02—软件；03—航空航天；04—光机电一体化；05—生物医药和医疗器械；06—新材料；07—新能源和节能产品；08—环境保护与地球海洋；09—现代农业。 5.经济类型是指：01—国有企业；02—集体企业；03—民营企业；04—外商投资企业；05—其它企业。 6.提供附件清单。1～4是企业必须提供的附件；5以后的附件为企业认为可以对该产品提供有力证明的相关附件，可根据实际情况选择提供。 7.产品检测报告要求提供国家认可的检测机构出具的报告书。 表1： 产 品 情 况 产品名称 技术领域 产品编号 高新技术产品目录序号（2000年版） 第 页 海关商品编号（2003年版） 第 页 产 品 条 件 界 定 产品指标及内容 产品检测结果 产品专利保护 产品行业地位 产 品 的 社 会 经 济 效 益 产品产值 （万元/年） 产品销售额 （万元/年） 产品出口创汇 （万美元/年） 产品的市场占有率（%） 产品对我国经济发展和产业带动情况 表2： 申 报 单 位 情 况 企业名称 企业通信地址 邮编 联系人 豪 联系电话 传 真 E—mail 企业网址 经济类型 其他企业 企业是否上市 □是 上市时间 代 码 ■ 否 是否进入高新区 □是 进区时间 高新区名称 ■ 否 企业主管部门 东莞市科学技术局 企业法人代表 姓名 性别 年龄 法人代码 学历 职称 联系电话 经营范围（营业执照为准） 生产规模 企业认证情况 知识产权状况 表3： 生 产 企 业 情 况 企业名称 企业通信地址 邮编 联系人 联系电话 传 真 E—mail 企业网址 经济类型 其他企业 企业是否上市 □是 上市时间 代码 ■否 是否进入高新区 是□ 进区时间 高新区名称 否■ 企业主管部门 企业法人代表 姓名 性别 年龄 法人代码 学历 职称 联系电话 简历： 经营范围（营业执照为准） 生产规模 企业认证情况 知识产权状况 提供附件清单 1.企业营业执照复印件 2.企业审计报告 3.产品检测报告 4.产品用户报告（1～2份） 5.专利证书 6.查新报告 7.特殊行业许可证（如新药证书、农药证书、环保证明等） 8.高新技术企业证书 9.ISO质量体系认证证书 10.其它