多耐菌感染病例分析.docVIP

XX县医院2012年7-12月医院多重耐药菌监测分析 一、监测开展情况 1、2012.7.1-12.31日我院住院病人送检标本总数1155例，病原微生物共检出374株，标本检出阳性率32.4﹪. 多重耐药菌97株，多重耐药菌感染率为25.9%，其中社区感染61株，感染率62.9%，医院感染36株，感染率37.1%，其中泛耐药33株，占35%，培养出多重耐药菌分布见表一: 表一：7-12月份多重耐药菌统计 2012年7-12月份主要病原体统计表 细菌名称 菌株数 百分比（%） 大肠埃希菌 43 44.3 铅黄肠球菌 10 10.3 臭鼻克雷伯菌 5 5.2 金黄色葡萄球菌 4 4.12 奇异变形杆菌 4 4.12 液化沙雷菌 4 4.12 弗劳地枸橼酸杆菌 4 4.12 洋葱假单胞菌 3 3.09 猪霍乱沙门菌 3 3.09 聚团杆菌 3 3.09 肺炎克雷伯菌 2 2.06 阴沟肠杆菌 2 2.06 粘质沙雷菌 2 2.06 产气肠杆菌 2 2.06 杨格枸橼酸杆菌 2 2.06 克氏耶尔森菌 2 2.06 鲍曼不动杆菌 1 1.03 醋酸不动杆菌 1 1.03 表二:7-12月份社区感染及医院感染耐药菌构成比 多重耐药菌排名前5位 1 大肠埃希菌 2 铅黄肠球菌 3 臭鼻克雷伯菌 4 金黄色葡萄球菌 5 奇异变形杆菌 2、检出374株病原微生物中，革兰氏阴性菌252株占67.4%，革兰氏阳性菌94株占25.1%，非发酵菌28株占7.5%。构成比及前5位排序见下图。 表三：医院阳性菌株分布 1 大肠埃希菌 2 肺炎克雷伯菌 3 铅黄肠球菌 4 金黄色葡萄球菌 5 产气肠杆菌 表四：主要标本种类分布： 3、多重耐药菌在各类标本中的分布： （1）尿液标本中病原菌的分布 共25株 分离菌株数量 百分比% 大肠埃希菌 16 64 液化沙雷菌 2 8 克氏耶尔森菌 2 8 铅黄肠球菌 1 4 表皮葡萄球菌 1 4 迟缓爱德华菌 1 4 弗劳地枸橼酸杆菌 1 4 奇异变形杆菌 1 4 （2）痰液标本中病原菌的分布 共42株 分离菌株数 百分比（%） 铅黄肠球菌 8 19.04 臭鼻克雷伯菌 4 9.5 大肠杆菌 3 7.1 铜绿假单胞菌 3 7.1 奇异变形杆菌 3 7.1 聚团杆菌 3 7.1 洋葱假单胞菌 2 4.8 弗劳地枸橼酸杆菌 2 4.8 液化沙雷菌 2 4.8 醋酸钙不动杆菌 1 2.4 奥尔德瓦耶尔森菌 1 2.4 产气肠杆菌 1 2.4 阿斯布肠杆菌 1 2.4 阴沟肠杆菌 1 2.4 斯氏普罗威登斯菌 1 2.4 坂崎肠杆菌 1 2.4 鲍曼不动杆菌 1 2.4 弗劳地枸橼酸杆菌 1 2.4 粘质沙雷菌 1 2.4 肺炎克雷伯菌 1 2.4 鼻疽假单胞菌 1 2.4 杨格枸橼酸杆菌 1 2.4 （3）切口/伤口分泌物标本中病原菌的分布 共16株 分离菌株数量 百分比% 大肠埃希菌 5 31.3 金黄色葡萄球菌 4 25 中间葡萄球菌 1 6.3 奇异变形杆菌 1 6.3 普通变形杆菌 1 6.3 腐生葡萄球菌 1 6.3 臭鼻克雷伯杆菌 1 6.3 阴沟肠杆菌 1 6.3 弗劳地枸橼酸杆菌 1 6.3 （4）粪便标本中病原菌的分布 共8株 分离菌株数量 百分比% 猪霍乱沙门菌 3 37.5 伤寒沙门菌 1 12.5 杨格枸橼酸杆菌 1 12.5 粘质沙雷菌 1 12.5 鸡沙门菌 1 12.5 产气肠杆菌 1 12.5 （5）咽试子标本中病原菌的分布 共3株 分离菌株数量（%） 大肠埃希菌 1 33.3 铅黄肠球菌 1 33.3 蜂房哈夫尼菌 1 33.3 （6）腹水标本中病原菌的分布 共3株 分离菌株数量（%） 大肠埃希菌 3 100 二、细菌耐药分析情况 大肠埃希菌的耐药性 金黄色葡萄球菌的耐药性 铅黄肠球菌的耐药性 铜绿假单胞菌的耐药性 液化沙雷菌群的耐药性 注：以上所有数据来自微生物室。 三、总结、评价 2012年下半年院感科通过对我院耐药菌株监测的汇总发现我院下半年耐药菌社区感染的比率较高，呼吸道感染占首位，分析原因：多为易感人群感染，且长期自行院外服用抗生素，针对这种情况，我科与医务科、药学室联合进行合理用药检查，存在问题及时反馈、分析、给予干预，体现多部门联合进行监管的机制，通过干预下半年送检率明显高