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案例 某患者所在部队地处济南南山,食柿条件极为便利,经常食烘柿后胃胀闷,纳食减少。一次患者空腹食柿约1~2公斤,食后不久即感胃绞痛,不食,嗳气有生柿味。经部队医院做钡餐透视发现:“胃内有一5×6.5cm包块”。建议手术。 05年7月,大连建立全国第一条经卫生部批准的河豚加工线,投资1.3亿,年加工8000吨,加工非常严格,每道工序都由经严格训练的专门技工操作,且每道工序后都要检验,一共三十多道工序。河豚加工主要是三去:彻底去掉头、皮、内脏等含毒部位,剔除骨头,切除红色肉。 河豚毒为剧毒且无特效药 河豚毒素稳定,经炒煮、盐腌和日晒等均不能被破坏。比氰化钾的毒性强1000倍,约0.5mg即可致死。河豚毒素主要使神经中枢和神经末梢发生麻痹。先是感觉神经麻痹,其次运动神经麻痹,最后呼吸中枢和血管神经中枢麻痹,出现感觉障碍,瘫痪,呼吸衰竭等如不积极救治,常可导致死亡。《水产品卫生管理办法》明文规定,河豚鱼有剧毒,不得流入市场。 青皮红肉鱼 常见的青皮红肉鱼如金枪鱼、刺巴鱼、沙丁鱼等可引起类过敏性食物中毒,其原因是这些鱼中含有较高的组氨酸,经脱羧酶作用强的细菌作用后,产生组胺。很多人都对组胺过敏。一般引起人中毒的组胺摄入量为1.5mg/kg体重。 04年5月10日,惠州某公司发生集体食物中毒,共122人中毒。职工们在食堂就餐后就有人慢慢出现不适症状。“那天中午有4个菜,包括马铃薯,刚吃过饭没什么不良反应,但晚上就有几名工人上吐下泻,浑身发热无力,头晕恶心。”事后在库存马铃薯上发现长有约两毫米长的嫩芽,中毒事故极有可能为发芽马铃薯所致。 预防措施: 1、在田间马铃薯根茎要覆盖泥土,避免日光直射。 2、贮藏时尽量在阴凉干燥的环境中。 3、加强宣传教育,使人们不吃有毒马铃薯。 4、正确的加工方法 (1)发芽少的加工前去掉发芽部分 (2)去皮浸泡,并换水 (3)加食醋等(茄啶) (四)蔬菜 1、鲜黄花菜 有毒物质为秋水仙碱,它本身并无毒,但在体内可氧化成二秋水仙碱,是一种剧毒物质,食入50-100克鲜黄花菜即可引起中毒。主要是秋水仙碱对人体的胃肠道和泌尿系统具有毒性并产生强烈刺激。 预防措施: 1、烹调前浸泡处理,用清水浸泡2-3小时并换水。 2、高温处理:煮沸10-15分钟。 3、晒干后再食用。 2、十字花科蔬菜 主要是由于含有芥子苷(在芥子酶的作用下产生有毒的异硫氰酸盐)。它能阻止机体发育和致甲状腺肿。可采用高温破坏芥子苷酶的活性,也可采用发酵去掉已产生的有毒物质。 (五)水果 1、果仁 有毒物质主要是氰甙,如苦杏仁甙,各种果仁中,以苦杏仁和苦桃仁中含量最高,约3%,相当于氢氰酸0.17%。苦杏仁甙的致死量是1g,小儿食6粒成人食10粒苦杏仁就能引起中毒。 苦杏仁甙中毒的潜伏期为0.5-5小时,其症状为:口苦涩、头痛、恶心、呕吐、脉频,重者昏迷,继而失去意识,可因呼吸麻痹或心跳停止而死亡。 预防措施为:不生吃各种果仁,经炒熟后可去除毒素,如果用苦杏仁等治病,应遵照医嘱。 2、白果 其主要有毒成份为白果二酚、白果酚、白果酸等。尤以白果二酚的毒性为大。 白果中毒的轻重与食用量及人体质有关,一般儿童中毒剂量为10-50颗。当人的皮肤接触种仁或外种皮后可引起皮炎、皮肤红肿;食入白果的有毒部位后,毒素可进入小肠,再经吸收,作用于神经中枢,主要症状表现为中枢神经系统和胃肠道症状。 主要预防措施为: 1、采集白果时避免与种皮接触。 2、不食用生白果和变质白果。 3、生白果去壳及果肉中绿色的胚,加水煮熟后弃水后再食用,但也应控制数量。 09年4月南京市儿童医院接诊了一名因贪食白果中毒的2岁患儿。他家那天炒了一锅白果,小家伙觉得好吃,一口气吃了大概20多颗。两小时后,出现肚子疼、恶心、呕吐的症状,后来又出现抽搐。家长将孩子送往当地医院经简单处理后,被转院到南京。后经洗胃、止痉、补液、补钾、补充维生素、利尿等一系列解毒和抢救措施,孩子终于转危为安。 3、柿子 柿子有很多营养功能,但一次饮用量不能过大,尤其是未成熟的柿子,否则易形成胃柿石。 胃柿石是柿子在人的胃内凝聚成块所致,小者如杏核,大者如拳头,而且越积越大,越积越坚,以致无法排出,有时可被误诊为胃部肿瘤,小的柿石可以排出,大的只能采用手术排出。 胃柿石形成的原因: (1) 柿胶酚:遇到胃内酸液后,产生凝固而沉淀。 (2)可溶性收敛剂红鞣质(未成熟的柿子中含量高):与胃酸结合可凝成小块,并逐渐凝聚成大块。 (3)果胶(7%左右):在胃酸作用下凝固,最终生成胃柿石。 预防措施: (1)不要生吃柿子和柿皮。
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