广中医-药理学考试-107cly规范.docVIP

第一章 名解 1.药理：是研究药物与机体（包括病原体）相互作用规律的一门学科 第二章 药物对机体的作用―药效学 毒性反应：急性毒性 ：服用剂量过大，立即发生 ；慢性毒性 ：长期服用蓄积后逐渐发生 继发反应：如长期使用四环素类广谱抗生素引起二重感染 停药反应：突然停药后出现原有疾病加剧的现象，如长期使用β受体阻断药（普萘洛尔）后突然停药，会出现病情加重，血压上升、严重心律失常、甚至产生心梗或猝死 特异质反应：是一类药理遗传异常所致的反应，与个体生化机制异常或基因缺陷有关。少数特异体质病人对某些药物极敏感或极不敏感。 药物依赖性：如麻醉镇痛药：吗啡、哌替啶。和镇静催眠药，如巴比妥类，苯二氮卓类 无效量→最小有效量→量→极量→最小中毒量→中毒量→最小致死量→致死量激动药：与受体有较强亲和力，又有较强内在活性的药物称为受体的激动药,或者说有内在活性的配体称为激动药。部分激动药：有较强的亲和力，但内在活性较弱，当其单独作用时呈现较弱的激动作用,而当另有激动药存在时，则呈对抗其他激动药作用，这种药物称为受体的部分激动药拮抗药：与受体有较强亲和力，但无内在活性，即本身不引起生理效应，却能阻断激动药与受体结合的药物称为受体的拮抗药或阻滞药,或者说无内在活性的配体称为拮抗药。 第三章 药物的体内变化——药动学药酶诱导药物的吸收与消除速度相等，血药浓度稳定在一定范围内，称稳态血药浓每隔一个T1/2，衡量用药一次，4-6个 T1/2体内药量可达稳态血药浓度第章 药物 名解 8. 耐药性：是指长期使用化学治疗药物后，病原体或恶性肿瘤细胞对药物的敏感性降低 9. 耐受性：指连续用药后，机体（指人）对药物的敏感性降低。 第五章 传出神经系统药理概论 递质:当神经冲动到达末梢时,从末梢释放的一种化学传递物称为递质.递质传递神经的冲动和信号,与受体结合产生效应。自主神经系统冲动传导的化学递质主要有去甲肾上腺素和乙酰胆碱。 乙酰胆碱 合成：胆碱和乙酰辅酶A，在胆碱乙酰化酶的催化下合成。 贮存： 释放： 消除：胆碱酯酶水解失活 去甲肾上腺素 合成：酪氨酸 → 多巴 → 多巴胺 →去甲肾上腺素 贮存:与ATP和嗜铬颗粒蛋白结合存于囊泡 释放:胞裂外排 消除: a 主要方式: 再摄取-摄取1 (75-95%)， 摄取2非神经系统 → 进入血液循环 b 次要方式: 酶灭活 末梢胞浆内线粒体膜MAO，其他组织内MAO、COMT 递质 1.乙酰胆碱Ach 胆碱能：副交感N，交感N节前纤维，极少部分交感N节后纤维 2.去甲肾上腺素NA 肾上腺素能：大部分交感N节后纤维 传出神经系统的递质和受体分类（重！） ⑴胆碱受体： Ｍ受体（毒蕈碱型受体） 分布：胆碱能纤维支配的效应器细胞膜上 ：心脏抑制胃、肠、膀胱及支气管平滑肌收缩，腺体分泌 N受体（烟碱型性受体） N1 N2 受体(肌肉型)骨骼肌骨骼肌兴奋 ⑵肾上腺素能受体： (受体 (1 (2受体：功能：血管平滑肌收缩 (受体 (1心脏兴奋（收缩力↑，心率↑，传导↑） (2平滑肌松弛、血管扩张 第六章 拟胆碱药 一、胆碱受体激动药 1.熟悉：乙酰胆碱 2.毛果芸香碱 【药理作用】 选择性(直接)激动M受体，产生M样作用 对眼睛和腺体的作用明显，对心血管的影响小。 1.对眼睛的作用: (1)缩瞳：兴奋虹膜的瞳孔括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。 (2)降低眼内压：缩瞳前房角间隙扩大回流 (3)调节痉挛:睫状肌收缩,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。 2.对腺体作用:明显增加汗腺、唾液腺的分泌。 3.对平滑肌的作用: 增加平滑肌兴奋性。 【临床应用】 1.青光眼: 是青光眼首选药物。 2.虹膜炎: 与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘连。 3.口腔干燥【不良反应】 剂量过大或口服给药时可出现M受体过度兴奋的症状。可用阿托品对抗。 注意：滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用。 二、易逆性抗胆碱酯酶药 新斯的明 【药理作用】 1.兴奋骨骼肌：抑制AChE、、促进ACh释放 2.收缩平滑肌：对胃肠道和膀胱平滑肌有较强的兴奋作用 ▲【临床应用】 1.重症肌无力 2.手术后腹气胀、尿潴留 3.阵发性室上性心动过速 4.解救肌松药过量中毒 【不良反应】 过量：“胆碱能危象” 禁忌：机械性肠梗阻、支气管哮喘、尿路阻塞等 三、难逆性抗胆碱酯酶药——有机磷酸酯类 有机磷酸酯类主要用作农业及环境杀虫剂 中毒机制：有机磷酸酯类为难逆性胆碱酯酶抑制剂,与胆碱酯酶形成稳定的磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解Ach能力,Ach大量堆积而引起一系