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人身意外伤害保险条款讲义 一、投保范围 满16 周岁至65 周岁、身体健康、能正常工作或正常劳动的自然人，可作为本保险合同的被保险人。 被保险人本人、对被保险人有保险利益的其他人可作为投保人。 二、保险责任 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害而致身故、残疾或烧伤的，保险人依照下列约定给付保险金： （一）被保险人自意外伤害事故发生之日起180 日内因同一原因身故的，保险人按保险单上所载的人身意外伤害保险金额给付意外身故保险金，本保险合同终止。 被保险人身故前已领有本条第(二)款、第(三)款的保险金的，身故保险金为保险金额扣除已给付保险金后的余额。 （二）被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180 日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列 残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第180 日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 1．被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表一》一项以上残疾时，本保险人给付各项残疾保险金之和，但不同残疾项目属于同一肢时，仅给付其中一项残疾保险金。如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的残疾保险金。 2．被保险人本次意外伤害事故所致之残疾，如合并以前因意外伤害事故所致的残疾，可领取《给付表一》所列较严重项目的残疾保险金者，本保险人按较严重的项目给付残疾保险金，但应扣除以前已给付的残疾保险金。 （三）被保险人因遭受意外伤害事故，造成本保险合同所附《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧伤程度之一者，保险人按该表所对应的烧伤程度及下列约定给付意外伤害烧伤保险金。 1．被保险人因同一意外伤害事故导致烧伤或残疾的，无论是否发生在身体同一部位，保险人仅按给付金额较高的一项给付保险金。 2．被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的同一部位时，保险人给付其中较高一项的烧伤保险金，即：后次烧伤保险金的金额较高的，应扣除前次已给付的保险金；前次烧伤保险金的金额较高的，保险人不再给付后次的烧伤保险金。 3．被保险人因不同意外伤害事故烧伤且发生在身体的不同部位时，保险人给付各项保险金之和，但给付金额总数以保险金额为限。 三、责任免除 因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人、被保险人、受益人的故意行为； （二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （三）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒； （四）被保险接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故； （五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （六）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者; （七）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。 （八）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间； （九）被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间； （十）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间； （十一）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间； （十二）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间； （十三）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。 发生上述情形，被保险人身故的，本保险合同终止，保险人对投保人按日计算退还该被保险人的未满期净保险费。 四、保险金额 保险金额由投保人、保险人双方约定，并在保险单中载明。保险金额一经确定，中途不得变更。 保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。 五、投保人、被保险人义务 第九条 投保人应在订立合同时一次交清保险费。保险费交付前发生的保险事故，保险人不承担保险金给付责任。 第十条 被保险人变更其职业或工种时，投保人或被保险人应10 日内以书面形式通知保险人。 被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性减低时，保险人自接到通知之日起按其差额退还未满期净保险费；其危险性增加时，保险人在接到通知后，自职业变更之日起，就其差额增收未满期保险费。被保险人所变更的职业或者工种依照保险人职业分类在拒保范围内的，保险人对该被保险人所负保险责任自其职业或者工种变更之日起终止，但退还该被保险人未满期保险费。 被保险人所变更的职业或工种，依照保险人职业分类其危险性增加并未依本条第一款约定通知而发生保险事故的，保险人按其原交保险费与应交保险费的比例计算给付保险金。但被保险人所变更的职业或工种依照保险人职业分类在拒保范围内，保险人不负给付保险金责任。 六、保险金的申请与给付 第十五条 在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故且在事故发生日起失踪