电测听声阻抗简析.pptVIP

?纯 音 测 听?声 阻 抗 纯 音 测 听 听阈(Hearing threshold) 纯音听阈是受试耳对测试频率的纯音恰能听到的最轻的声音, 按GB/T 16403规定： 某人的听阈是指在规定条件下, 以一规定的声信号 在多次重复试验中, 有一半以上的次数 能确切地引起听觉的最小声压级 测试人员在测试前应告诉受试者: 怎样作出反应 只要听到纯音, 那怕很轻微, 也要作出反应 听到声音立刻作出反应, 听不到时立刻停止反应 一次只测一耳, 两耳分别测 音调的顺序 先测哪一耳 不要作不必要的活动 如有不适可及时提出中断测试 说明听到（那怕再小的声音）就按钮 听不到就立即停止按钮 加噪声时如何配合 受试者的位置 在检查时很重要的一点是不能让受试者看到检查者，而检查者可观察到受试者的面部表情 双室测听要按这一要求设计，单室测听受试者坐在检查者的斜前方，二者成90度角 操作手法 用手控听力计测听有上升法和升降法两种操作方式 测听阈给测试音持续1～2秒 每次给声之间间隔时间应是不规则的 但每次间隔不得短于给声的持续时间 上升法 在受试者作出反应后, 降低10dB, 然后再5dB一档地递增, 作出反应后, 降低10dB, 再5dB一档地递增, 反复5次“降低-递增”给声, 5次上升中，3次以上在同一听力级作出反应的,即为听阈级 如 60dB开始 60 55 55 55 55 50 50 50 50 50 50 45 45 45 45 45 45 45 45 40 40 40 40 第一步：熟悉过程 一般先测健测 用1000Hz测试音40dB HL给受试耳 如无反应，则以10dB一档加大测试音, 直到受试者作出反应 间隔1～2秒后再在这同一听力级上给测试音 如再次作出反应, 即可开始测听 注意反应和给声是否一致, 如不一致则应重新解说指导 第二步 按频率顺序1000 Hz开始 按上升法或升降法操作进行得出正确的该频率听阈级 第三步 测试下一个频率 可在刚测得的听阈下10dB开始 如此依次测完各应测频率 如在两个相邻的倍频程之间的听阈相差超过20dB以上，则应加测半倍频程的听力 当复测1000Hz听阈时其结果如与第一次所测的结果相差10dB以上时应依次复测各频率,直至两次测试结果相差不超过5dB为止 第四步 用同法测另一耳 在整个测试过程应限于20分钟内完成 为什么加？ 什么时候加？ 如何加？ 为什么加？ 给全聋耳或较差耳以刺激声时 声可振动颅骨传至对侧耳蜗 如果对侧耳蜗功能尚好, 则会出现交叉听觉(越边听觉) 而在全聋或较差耳测得一“影子听力图” 为防止“影子听力图”出现，需要给非测试耳加掩蔽 无论通过气导还是骨导耳机给出的测试音，交叉听觉都是由非测试耳的骨导参与而产生 当测试耳气导听阈与非测试耳骨导听阈，相差大于或等于耳间衰减时，就可出现交叉听觉 这时要测得测试耳的实际听阈，就需在非测试耳加噪声 气导什么时候加？ 1.测试耳的气导阈大于非测试耳的气导阈40dB或测试耳的气导阈大于非测试耳的骨导阈40dB。 骨导什么时候加？ 2.骨导耳间衰减为零，骨振器置于一侧乳突给声，两侧耳蜗可受到相等强度的声刺激 理论上讲，测骨导就应在非测试耳加掩蔽 但在临床实践中，当测试耳气骨导阈值之差大于10dB时，才加掩蔽 因为骨、气之间允许的差异各为?5 dB，而且骨气导之差大于10dB才有临床意义 用于纯音听阈测试的掩蔽为窄带噪声，其带宽、强度等都有相应的国际标准。 气导如何加掩蔽？ （1）加在哪侧？ 给予非测试耳的掩蔽噪声。 （2）从多少分贝开始加（初始掩蔽级）？ 从测试耳气导听阈阈上10 dB开始加（如非测试耳听阈是25 dB ，则要从35 dB开始给窄带噪音 ），但需注意的是最少要从30 dB开始加（如果非测试耳听阈是15 dB ，则也要从30dB开始给噪音 ） 气导如何加掩蔽？ （3）加到多大分贝为止，才能有效掩蔽？ 以在非测试耳加噪音（30 dB），让受试者判断是否还能听到测试的纯音信号，如能听到纯音信号则继续5 dB为一档加噪音，连续加3次（到45 dB ），如受试者还能听到纯音信号，即得到需要测试的气导阈值。 。 气导如何加掩蔽？ 。 (4)如果在逐级加噪音的过程中，患者听不到测试的纯音信号，怎么办？ 加大测试耳纯音的强度直到受试者重新听到纯音信号，在此基础上，继续5 dB为一档加噪音，连续加3次直到患者始终能听到纯音信号为止。 骨导如何加掩蔽？ 同气导加掩蔽 注 意 事 项 由于骨振动器可引起振动触觉 ，应注意不将振动触觉误当成听觉 ，250Hz的振动触觉阈约为40dB(乳突处)或30dB(额